護士將針頭遞給許楓,許楓接過針頭,左手著小孩的脖子,確定了環甲的位置,一針刺了下去。
“嗤~”
氣流的激流聲患者的鼻腔傳出,許楓看了一眼心電監護儀,目前都是實習生按出來的波形。
許楓接著掰開小孩的,看見裏麵有香蕉的殘留堵住了咽。
這種況是沒有辦法進行管的,因為香蕉殘留會堵住,一旦導致香蕉泥進肺部,那就更加的麻煩了。
“準備氣管切開。”許楓開口道。
因為針筒給氧,產生的氧氣量是不夠小孩子使用的,短時間可以維持一下,長時間也會出現缺氧的況。
護士將一次手包遞給許楓,許楓撕開手包,然後進行手刀消毒。
手刀以骨上窩為頂,劃向兩側鎖突前緣,進行橫向切開,割開皮、,一層層暴出氣管。
許楓將紗布放置一旁,然後切開氣管。
一氣流開始劇烈的吸、呼出起來。
呼呼的聲音在許楓的耳邊響起。
這些其實並不是小孩子的呼吸,而是心肺按造的空氣波,類似於共振的況。
畢竟現在的患者依舊沒有任何的反應,臉青紫的嚇人。
宋平將呼吸機推過來,連接上患者的氣管,直接進肺部跟結合。
按的實習生滿頭大汗,心肺複蘇是一件很費心力的事。
兩分鍾過去,許楓挪回目。
“繼續推注腎上腺素。”
“許醫生,我有點不行了。”實習生小王滿頭大汗道。
“我來。”
宋平跟小王進行無銜接。
三分鍾。
四分鍾。
……
十分鍾,就在許楓都快要放棄的時候,心電圖的波形開始不規則的起來。www.x33xs.com
“室,出現室了。”實習生小王驚呼道。
“除儀。”許楓冷靜要過除儀。
“嘭!”
除儀一下。
第二下!
許楓扭頭看向心電圖,室已經停止,心電圖緩緩的出來一條規律的QRS波群,波段正在不斷的拉長。
整個搶救室都是鬆了一口氣,許楓開始下達一係列的醫囑。
孩子是救回來了,但是孩子咽部位的那些香蕉殘留還是需要理。
這個清理手相對而言就簡單多了,大概花了十二分鍾,仔細衝洗後,確定香蕉殘留全部清除。
接著,又帶著小孩子去做了腦部CT,孩子的腦部已經出現了一部分的腦水腫、酸中毒,這些都是正常的並發癥,隻需要持續的藥治療就行了。
許楓剛走出搶救室,門口就傳來了悉的剎車聲。
救護車門打開,值班醫生跳下來,看到許楓後連忙招手:“許醫生,快來。”
許楓連忙過去,就看到一名中年婦被抬了下來,中年婦的五有些扭曲,應該是被疼痛所刺激的。
“患者什麽況?”
“急心梗。”值班醫生道。
許楓心跳瞬間加速起來。
“先去搶救留觀區做一個心電圖,然後心外科的醫生過來吧。”許楓道。
許楓跟著患者以及患者的兩個兒子,等待著心電圖出來。
“患者是急ST段抬高心梗死,廣泛前壁心梗死,高度懷疑是前降支病變。”許楓皺眉道。
急ST段抬高心梗死,簡稱是STEMI,這種心梗死,常常因為給心髒供的冠狀脈出現了急栓從而出現。
前降支,就是負責心髒大半區域供的冠狀脈,心外科的醫生對於前降支都是又又恨。
“心外科醫生來了沒?”許楓催促道。
“來了。”
一名年輕走進來,自報家門,“心外科,楊慧。”
許楓有些驚訝於心外科居然還有醫生,然後將況說了一遍。
楊慧直接開口道:“我建議直接準備急診冠狀脈造影,準備放支架。”
“我不建議這麽做。”許楓否決了楊慧的意見。
“為什麽?”楊慧雖然聽說許楓的大名,但是這種救命的時刻,楊慧是不會有任何的退讓。
“患者STEMI從發病到搶救的最佳時間隻有兩個多小時,患者在路上已經耽誤了一個多小時了,你再看患者的右。”許楓指著患者腫脹的有些不自然的大道。
“你是懷疑患者出現了栓?可是這跟急心梗發病有什麽關係?”楊慧不理解。
許楓招來患者家屬問道:“患者之前有沒有其他的病?患者之前有沒有醫生開過什麽藥?”
“我媽就三個月前右就有點腫還有點疼,我就帶著我媽去了醫院,還開了一個利什麽班的藥。”患者兒子回憶道。
“利伐沙班?”
“對。”
楊慧愣了一下,許楓繼續開口道:“這種況很有可能就是Hughes綜合征。”
聽到這裏,楊慧忍不住打了一個冷,心中出現一陣後怕。
Hughes綜合征又做抗磷脂綜合征,是一種自免疫疾病,患者極其容易形栓,需要長期吃抗凝藥防止栓形。
加上患者現在突發急心梗,如果自己一時衝真的給患者放進去了支架,那事可就大條了。
這種患者的心梗雖然也需要介治療,但治療方法是不同,一種是取栓,一種是放支架。
要是無視了栓,直接放支架,那麽患者這種況,過不了幾天就會讓支架上長滿栓,支架的作用就沒有了。
楊慧已經畢業五年了,本來以為自己在心外科這一塊還能著許楓一下,但是這一個病人,直接看出了自己跟許楓的差距。
“超聲醫生過來,明確一下患者下肢栓況,通知雜手室準備好冠狀脈栓吸。”楊慧很快冷靜下來,下達指令。
許楓滿意的點了點頭。
然後患者就被平車送往了雜手室,許楓跟著進去看了一下楊慧的作。
楊慧的作很穩,應該是實踐派,在這方麵還是嫻的,許楓也沒有逗留,直接就離開了。
很快一個電話打了過來,這個號碼讓許楓有點意外。
“喂,張教授,是有什麽棘手的手嗎?”
“有一臺手,需要你來骨科看一下,有點重要。”
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