卡了兩天了?
許楓看向患者,盯著患者的管,微微皺起眉頭。
“你張開我看看。”許楓拿起醫用手電,然後發現目所及之並沒有魚刺的存在。
那就是意味著魚刺應該已經到了食管,但是食管的話,那就涉及到鏡了,許楓這裏並沒有這些設備。
隻能帶著患者來到鏡室,由於是上午,鏡室的人顯得有些悠閑。
鏡室和眾多輔助科室一樣,定點下班從不加班的存在。
但是輔助科室最怕的就是急診科,急診科隻要送病人過來,輔助科室必須得接,加班都得做完。
看到許楓過來,鏡室的值班醫生連忙站起來迎接許楓。
“這個患者可能魚刺卡在了食管裏,需要做一下鏡檢查。”許楓將檢查單遞上去。
鏡室值班醫生簽上字,然後帶著患者去做鏡檢查。
許楓坐在屏幕旁,值班醫生將鏡探患者的食道,深了有兩分鍾,都沒有看到魚刺的痕跡。
值班醫生疑的看了許楓一眼,許楓頓時心中咯噔了一下,“你再往深看看。”
鏡再次深,這一次看到了魚刺的位置和魚刺的大小,在的映襯下顯得有些蒼白。
“許醫生,直接拔了?”
“不能拔,這個位置很不安全。”許楓提醒道。
在不知道患者食管外麵是什麽況下,盲目的去拔除卡在食管的魚刺,那簡直就是在找死,因為你不敢保證魚刺沒有刺管之中。
“醫生,魚刺為什麽不能拔,我之前也是卡住了,吞了好幾口飯才咽下去的。”患者道。
許楓和值班醫生臉都有些難看,民間很多土辦法都是致命的。
就換做患者的這個況,如果是細小的魚刺,隻是輕微的卡在組織上麵,那麽就能被一些帶重量的食伴隨著食管蠕下去。
但是魚刺卡食管壁,就好像一個釘子一樣已經釘了,但是你現在還用重去,那無疑再用錘子錘釘子,造的後果就是釘子彎曲,甚至劃破氣管或者大管。
“你的這個魚刺已經有很大一部分穿食管壁進到了腔,現在所在的位置就是主脈,如果說你的魚刺已經進了主脈,我一旦拔出,你的就會噴湧而出,搶救的機會都沒有。”許楓解釋道。
患者一聽,整個人都傻眼了,他沒想到一魚刺卡住,居然能夠造這麽大的影響。
再想想以前自己的作,患者心中一陣膽寒。
患者連忙去了其他檢查,許楓跟著去了,主要這個患者的況,有點太特殊了,搞不好就是要出人命的,許楓診斷了他,那麽就要對他負責到底。
幾分鍾後,放科醫生一臉嚴肅的跟許楓說道:“許醫生,這個患者的況有點嚴重,你看這一魚刺已經刺穿了食管壁紮到了主脈中了。”
許楓在一旁也是看的清清楚楚,“下一層繼續看看。”
連續看了好幾層片子,許楓直接傻眼了,患者的況比自己想象中的還要危險,甚至可以說是很兇險。
此時的魚刺已經不是一普普通通的魚刺那麽簡單了,更像是一把兇,如同懸掛在食管和主脈之間的大刀,一不小心就會斬落下來。
如果盲目拔出,或者是患者隨意理,絕對會造主脈出現破口,從而出現大出的況。
許楓拿出電話,連忙給ICU那邊打過去,讓他們派人過來。
因為況還在發展,已經刺主脈的魚刺,鬼知道會不會隨著強大的脈力發生改變,一旦出現偏移,後果都不用多想了。33小說網
患者在一旁聽的人都傻了,沒想到卡個魚刺會這麽危險,居然住進了ICU。
“醫生,這不是開玩笑的吧?”
“你覺得我們有空跟你開玩笑嗎?”放科醫生不滿道。
ICU那邊很快派醫生和護士推著平車過來,讓患者平躺在平車上,然後一行人離開。
一個小時後,患者家屬也來到了醫院。
同時這件事也讓許楓召開了會診,而且是科室會診的那種。
許楓也是第一次主持會診,各個科室的主任醫師紛紛到場,然後坐在自己的位置上。
打開大屏幕上麵的CT影像,在場不知的主任醫師紛紛吸了一口涼氣。
整個辦公室的氣氛都變得凝重起來,隻要看得懂CT片子的人,都能明白這是多麽的危險,就像是懸在頭頂的一把刀,你不知道他什麽時候就掉下來了。
這個搶救的工作,別看隻是一魚刺,但是涉及到了多學科的叉,是涉及科室就高達八個科室。
許楓深吸一口氣涼氣,然後開始講述這個病例和自己的看法,會議進了正式的會程。
“趙主任,這種況下,如果想要在取出魚刺後,保證主脈的安全,有什麽辦法?”許楓看向管科的趙主任。
趙主任皺起眉頭,嚴肅道:“其實現在的影響看不到管外賣你的況,以我的經驗來看,患者魚刺已經刺兩天了,這就是意味著管缺口出現了染和糜爛,這個時候的管缺口就會很脆弱,我們需要先保護管,然後才能進行拔除一次。”
這個方案很保守,得到了一種主任醫師的讚同。
介科主任醫師開口道:“我覺得可以用主脈支架將管缺口堵住,這樣能夠支撐管壁。”
接下來的話題,就是如何去保護管。
不到一個小時,在一眾大佬的談下,得出了方案。
許楓也終於明白為什麽醫院遇到一些病例需要會診了,會診短時間,就將所有方麵考慮齊全了。
因為每個醫生剛開始都是通過自己專業提出疑問和觀點,然後大家思考怎麽解決,然後進行綜合,得出最佳的方案。
這次方案,就是保證主脈的安全,然後將支架置,取出魚刺就行了。
方案敲定,立刻將患者推進手室。
大家都不敢拖延,誰也不知道拖延一天,第二天患者還能不能活著,涉及到主脈的手,都是要在當天給出結果答卷。
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