心外科楊醫生都聽呆了，他們已經敲定了手方案，但是許楓居然要親自做這臺心髒搭橋手。

心髒搭橋手可是心外科晉級手，就算是江城一院能做這臺手的絕對不超過兩個人。

現在況急，加上謝主任和田主任給許楓站臺，楊醫生的反對也沒什麽用，隻能保持沉默。

手繼續進行，許楓開始做支脈引導開口，取患者部分的大靜脈。

大靜脈起於足背靜脈弓側端，經骨側踝後方約2cm，是最適合用來進行心髒搭橋的人支脈之一。

許楓接過已經被楊醫生截斷理過的大靜脈，上麵的近端和遠端都已經被做好了標記，許楓隻需要吻合搭橋就行了。

吻合合對於許楓來說自然不是什麽問題，加上有心外科醫生的幫助，許楓進度飛快。

心外科楊醫生看著許楓的管合手法，確實很出，實用很強，比教科書還要好，見微見著。

“鬆開止鉗！”

心外科楊醫生鬆開了夾在吻合端上方的止鉗，冠狀脈立刻向新的支路湧了大量。

患者的心髒也是劇烈的跳了起來，心電圖的數據也趨於正常。

剩下的工作就給了心外科楊醫生，患者肯定要送到心外科住院的。33小說網

許楓下了臺，急診科的那些醉酒年輕人也被一一安頓，倒沒有出什麽意外。

看了一眼時間，已經淩晨三點了，許楓歎了一口氣。

都說醫生幸福，但實際上都隻看到了表麵，醫生的夜比任何職業的夜都要深。

第二天，許楓直接睡到了中午起床。

人睡覺，一定要把睡眠補足，睡眠不足的話，人一天都是渾渾噩噩的。

許楓已經錯過了查房的時間，就直接跟護士長說了一聲，進了診室開始了看診。

前幾個患者都是很正常的小病，許楓開了藥或者安排掛水就好了。

“下一位，xx到2號診室就診！”

一名六十多歲的老人在兒子兒媳的攙扶下慢慢走進診室。

老人的臉有些蒼白，老人兒子滿臉的擔憂。

“醫生，我爸今天嘔了！”

嘔？

許楓臉一變，這可不是小病啊，而且患者年齡還這麽大。

“你說說況。”許楓讓一旁的護士進行記載。

患者兒子開口道：“我爸不知道怎麽了，天天說自己不舒服，吃不下東西，一吃就有嘔吐的覺，然後今天吃完早餐，又去嘔吐，沒想到居然嘔了，剛開始還隻是，後麵就變了一灘了，我爸還覺口特別痛。”

“有沒有病史？”許楓迅速問道。

“有高、冠心病、糖尿病，五年前因為主脈瘤做了支架手。”患者兒子道。

許楓看了一眼記錄，眼神盯著支架手上麵。

其他的疾病都是很正常的老年人疾病，並不會產生嘔的況。

但是支架手，還是五年前的支架手，那極有可能比較老型號的脈支架。

脈支架這東西，雖然能解決主脈夾層問題，但是使用壽命不長，特別是老型號的，同時還會在支架所在的位置產生栓，甚至有增加肺栓塞的風險。

支架導致嘔的況，也並不見。

“口哪裏痛？”

“這裏！”患者指著心髒左側一點點。

“這樣吧，先去做一個心髒CTA，你這個況很有可能是脈支架手中的支架老化導致的出。”許楓道。

患者兒子準備帶著患者去做檢查，許楓連忙阻止了他們，讓護士去弄平車，將患者放到平車上推去影像科。

許楓將今天的其他病人看完，老人的CTA結果也出來了。

患者兒子憂心忡忡的等待著許楓看完片子。

許楓看著片子上麵的結果，患者原來的脈支架是放在食管組織的隔壁夾層位置，但是現在支架已經破了脈管壁，而且破了隔壁的食管壁，進到了食管之中，這也是患者嘔的主要原因之一。

至於為什麽會破，許楓通過CTA判斷，應該是脈支架較大，但是管比較狹窄，長時間下來就被撐破了。

這也是以前介醫生不太正規的原因，大部分都是趕鴨子上架，將支架放進去就算功。

不像現在，除了放置支架外，還要考慮很多東西，比如後期管的變化以及支架更換等等。

許楓知道結果後，也是鬆了一口氣，至找到了原因。

但是有一點需要警惕，那就是脈加管的口子，隨時會導致大量出，甚至出現休克的況。

“醫生，我爸況怎麽樣？”患者兒子張問道。

“找到你爸嘔的原因了，是以前做的脈支架手中的支架撐破了脈管，然後還在食管那裏造了一個缺口，還好你們送來及時，不然的話口子會更大，到時候脈大出，可能就直接休克了。”

患者兒子一聽，整顆心都提了起來。

“醫生，那我爸現在這個況應該怎麽辦？住院手嗎？”

“對，必須住院手了，目前你爸的況是遠端管和原支架大小不匹配，需要重新放置支架，這一次是需要放置兩個支架，采用雙外固定的方法，來保證支架末端與遠端管不匹配的問題。”許楓解釋道。

“兩個支架？”患者兒子變得猶豫起來，

主要是支架這個東西，一個就要好幾萬，兩個力還是很大的。

“醫生，非要放兩個嗎？一個不行嗎？”

“如果隻放一個，就相當於重蹈覆轍一樣，治標不治本，型號跟老支架一樣，以後還是會出現遠端管被撐的況，但是如果匹配遠端管大小的新支架，就會出現型號過小，發生的況。”許楓很耐心的解釋，同時在CT圖上畫來畫去，讓患者兒子有個更直觀的。

許楓也能理解患者兒子，畢竟脈支架這玩意是真的貴，雖然科技在發展，但是支架也在發展，價格依舊沒有下降，價格從1w到20w的都有。

現在最貴的就是第四代支架，屬於可吸收支架，也就是置脈管置換，可以被管吸收。

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