碘131攝取率,是甲狀腺檢查之中最重要的一個檢查。
因為甲狀腺細胞破壞導致的激素升高,那麽這個攝取率就會降低,因為細胞被破壞了,所以社區碘的能力就下降了,如果是真的甲,細胞功能進,那麽提取碘的功能是升高的。
所以這個碘提取是甲狀腺炎和甲的評估之一。
結果不出意外,碘131攝取率是降低的,B超結果也顯示患者甲狀腺彌漫腫大,確認為亞急甲狀腺炎。
通過藥就可以治療,許楓將患者移給了分泌科的醫生。
剛回到診室,護士就過來告訴許楓,“許醫生,宋住院總去上手了,急救中心送來了一個急患者,腹痛伴隨惡心嘔吐。”33小說網
“行,我現在過去。”
許楓前往搶救室,就看到一個中年婦躺在平車上哀嚎著。
“醫生,救救我啊,我不想死啊,肚子好疼啊!”
中年婦雙手捂著肚子,時不時伴隨著幹嘔。
“別張,我先給你查。”
許楓讓護士幫助中年婦擺好位,許楓就看到中年婦腹部有些隆起,輕輕了一下,中年婦哀嚎的聲音更大了。
“疼疼!”
全腹痛,反跳痛,無張,下腹部明顯!
“聽診!”
許楓聽了一下患者腹部,發現了有濁音傳來,腹腔應該有積。
“小王,拿穿刺套件過來,做腹腔穿刺。”許楓嚴肅道。
現在患者腹腔明顯有大量,為了明確診斷,最好做一個腹腔穿刺。
“患者在來之前做了什麽事?”許楓問道。
“沒做什麽事,就是在麻將桌上打麻將。”跟著來的牌友道。
“你們是家屬?”
“不是,我們是牌友。”
許楓納悶了,打麻將總不能出吧。
打開腹腔穿刺包,先讓患者簽字,然後進行簽字。
現在患者家屬還沒到,患者意識清楚,患者簽字是沒有任何問題的。
簽字完畢,許楓開始進行穿刺,從下腹部輕輕穿刺。
“小王,你注意看,下腹穿刺的時候需要注意別捅到膀胱了。”許楓提醒道。
捅到膀胱,吸出來的可就是尿了,這種事,實習醫生和住院醫做的特別多。
鮮紅的被吸出來,然後許楓觀察著,發現是不凝。
腹腔出出不凝可是很嚴重的事,一般來說中有小板,出後在小板等作用下是會凝固。
一旦出現不凝的時候,就要考慮是不是腹腔實質髒或腸係管破裂,這就需要手了。
可患者在來之前是在打麻將,就算輸了,也不可能氣的出吧。
許楓開了檢查,將患者送了過去。
由於出,許楓也沒讓牌友離開,讓他們在這裏等待家屬的到來。
不然的話,家屬過來又要找醫生扯皮了。
腹部CT出來,患者腹腔並沒有髒破裂的痕跡,這讓許楓有些發愣,出是事實啊。
放科的醫生突然提示道:“許醫生,你看這裏。”
許楓看到腹腔出現繩索一樣的管,這在CT影像裏麵被稱為繩索癥,常見於靜脈竇或靜脈栓形,間接征象為鄰近腦實質低度改變,代表水腫或梗死灶。
這可不是好事,基本上發現了繩索癥就可以判定有急腸細管的梗塞。
但是這種急腸係管梗塞長期以來在前都是很難做出正確的影響診斷,結果是沒有特異的,因此常常被醫生忽視,從而發疾病的加重。
這個病,死亡率高達百分之六十五,這是一個很恐怖的數據。
放科的醫生還是有些興的,這可是教科書上的案例,直接把片子保存下來,作為一個典型的病例。
臨床上麵遇到典型的案例,是一件對醫生來說是有幸,又是不幸的。
上教科書的案例,要麽就是基礎,要麽就是難度係數很高的。
對於許楓來說,現在要考慮的就是患者為什麽會發生腸係的管栓塞,一旦發生栓塞,那麽考慮的疾病就很多了。
回到搶救室,許楓就給患者拉了一個心電圖,然後患者的常規也同時出來了。
正在許楓看檢查結果的時候,實習生小王驚呼出聲。
“許醫生,患者昏迷了!”
“補,迅速聯係輸科進行配。”許楓不慌不忙道。
為了保險起見,許楓進係統手室,給患者進行了剖腹。
患者腹的況呈現在許楓麵前,許楓發現患者腹部既沒有腸套疊,也沒有腸道粘連,甚至也不是栓塞,而是疝氣!
許楓退出係統手室,然後在腹部CT上找到了相關的描述。
左中腹部位於腸係上脈左前旁見明顯擴張腸道呈縱向向頭側走形,上方麵胃竇部後方延,局部見腸管狹窄……
這些都是要作為後總結寫上去的,病例的確診都是要有理有據的,才能上手。
畢竟許楓也不能空口白話,說患者是什麽就是什麽病,那是不負的表現,而且手室那邊也不會同意的。
“聯係手室那邊,患者急腹癥伴隨腹疝……”
這時候,患者的兒子急匆匆的趕來。
“醫生,我媽況怎麽樣了?”
“況不太好。”許楓扭頭對著護士道,“給家屬準備病危通知書還有知手同意書。”
患者兒子也就二十來歲,聽到病危通知書嚇了一跳。
“醫生,我媽早上還好好的啊,怎麽突然就病危了?”患者兒子不理解的問道。
“患者的況屬於急發展狀態,我懷疑腸道有缺壞死,危險係數還是比較高,必須馬上手開腹探查。”
患者兒子還是有些接不了,早上還在給自己做早餐的母親,還在讓自己好好工作的母親,轉眼就躺在病床上昏迷不醒。
要知道母親在他眼中,一直都是健康的形象,現在奄奄一息的樣子,讓他有些錯不及防。
“對了,你母親以前得過什麽病?吃過什麽藥你知道不?”許楓突然問道。
患者兒子愣了一下,然後苦笑著搖頭。
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