許楓站在手室，有些懵，自己怎麽就莫名其妙答應心外科主任來做手了。

“許哥，手已經準備好了。”助手王青道。

王青是心外科主任的用助手，這一次也是專門派來給許楓當二助，一助自然是心外科主任了。

許楓看了一眼患者的位，開口道：“位稍微調整一下，手床向左傾斜30°。”

這個位是因為許楓考慮到患者的年齡，選擇小切口二尖瓣形手，小切口手一般要從患者的右側腔進心髒，患者右側稍微高一點，這樣就可以減空氣的進。

王青開始調整手床的位置，到達許楓滿意的角度後，許楓開始鋪置無菌單。

“肝素化。”

“外循環管。”

“頸靜脈管……”

許楓一道道指令下發，王青作機一一對應。

“單肺通氣！”

許楓開始做小切口，然後一層層分離，出裏麵的心髒。

手刀順著心髒中間的壑打開，然後接過裝滿無菌水的注，將水柱噴進左心房。

這個作在二尖瓣手中又被稱為注水試驗，主要是明確二尖瓣閉合況。

在這種況下，患者的二尖瓣後葉會明顯垂，這就和超聲的基本一致，就可以做手了。

心外科主任站在一助的位置，對著後麵一群實習生解釋著許楓作。

實習生們看著許楓的眼中充滿了崇拜，各行各業都是崇拜強者的。

“老師，我有個疑問。”有名實習生問道。

心外科主任示意他說出來。

“為什麽我們不用Sliding或者人工健索呢？”實習生問道。

“因為這個患者是二尖瓣後葉病變。”心外科主任解釋道。

“為什麽……”

心外科主任還沒開口，其中一名實習生將那人拉住。

“你是不是傻，這還問為什麽？讓你看書你要喂豬，文獻裏麵都寫了，二尖瓣後葉病變的標準重建方法是矩形切除聯合瓣環折疊，這種方法適用於大多數二尖瓣後葉病變的患者。”

“說的很好，你們要向這位同學學習。”心外科主任誇讚道。

說錯話的實習生一臉的尷尬，不是他不想看文獻，而是二尖瓣形的資料都比一整本《科學》要厚了。

這也給實習生提醒了，要多看書，不然到時候看手都看不明白，更別說親自上手了。

心外科主任看向許楓，再看看自己科室的這群實習生，真是貨比貨得丟啊！

許楓拿過長柄剪刀和鉗子小心翼翼的探刀口，手腕輕輕翻轉，然後剪刀撤出。

還沒等眾人看明白，許楓接著將長柄鉗也從患者的腔拿了出來，鉗子的末端還夾著一小片看似黃的東西。

“拿出做病理。”許楓將組織放到標本盤，“汗！”

械護士上前給許楓汗。

“繼續注水試驗了。”

實習生們都是一臉震驚，要知道第二次注水試驗都是手完後才進行的。

難道矩形切除已經完了？

所有人眼中出現了迷茫，許楓似乎刷新了他們對手的認知。

“小許，你來給他們講講原理吧，不然他們都不明白。”心外科主任笑道。

這一次，他就是為了請許楓過來一這些實習生，讓他們知道人外有人，不然總是自己這種老頭子做手，會讓他們以為隻要等年齡到了就會了。

隻有許楓這種年輕的醫生去做手，才能讓他們意識到自己的差距和不足。

“這個很簡單啊，就是前超聲的作用，我們通過前超聲不僅可以確定患者是否適合做二尖瓣形，還可以用那次超聲來指導矩形切除的範圍，做到心中有區。”

“而且手的時候，第一次探查，隻要患者二尖瓣況和前超聲況一致，那麽將需要切除的部分切除就行了。”許楓解釋道。

簡單？

大哥，你似乎對簡單有什麽誤解，誰能像你一樣剪刀、鉗子往裏麵這麽弄一下就能切除。

這些話，他們不敢說，隻能在心中暗自腹誹了。

“你們還有還有什麽問題嗎？”心外科主任問道。

“許醫生，我剛才看你注水試驗以後，患者的二尖瓣對合都人好的，為什麽還要上人工瓣環？”

“二尖瓣修複是目前看起來很好，但是二尖瓣退行病變的患者，以後瓣環還是會擴張的，關閉不全的況還是會出現，所以我們用瓣環就能夠有效的預防這個問題，在所有二尖瓣退行病變的患者中，人工瓣形是整個形裏麵最重要的一部分。”許楓認真回答道，“它不僅僅可以糾正瓣環擴張，還能增加瓣葉對合麵積，增強合線，並且還能預防患者原本自的瓣環進一步擴張。”

實習生們紛紛在自己的筆記本上記錄起來，這可都是知識啊。

“許醫生，我們就算用形環，但是你這個型號為什麽是C型，做O型豈不是更好？”

心外科主任也是看向許楓，他也有這個疑問，隻是不好意思問出來，本來準備下臺以後再問，現在被問出來了正好。

“這就跟械設計有關了，我問你們一個問題，二尖瓣退行病變的患者，瓣環擴張的位點在哪裏？”許楓問道。

“後瓣環，就是二尖瓣後葉附著的那一半瓣環。”有實習生道。

“為什麽？”

“因為前瓣環附著於心髒的纖維骨架上，一般不會輕易擴張的。”

“那纖維三角又是什麽？”許楓追問道。

實習生愣了一下，口而出，“二尖瓣前葉基底部的兩側，分別被兩個致的纖維三角加固，即外側纖維三角……”

這個時候，所有人都明白了。

許楓見差不多了，“因為二尖瓣瓣環為非平麵的馬鞍形空間結構組，所以這個瓣環設計的才不是一個平麵C型，而是一個立的C型，二尖瓣的瓣環擴張隻存在於後瓣環，所以C型環的圓弧部分，需要對準二尖瓣瓣環的後瓣環，來進行合固定，防止二尖瓣瓣環的擴張。”www.x33xs.com

“而C型環開口的位置，則是朝向前瓣環，因為前瓣環不會擴張，開口的朝向……”

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