許楓讓神經外科的醫生給患者調整為了仰臥位,這個位能夠使者更輕鬆的辨認中線結構的位置,同時需要後仰一點,盡量的使瘤區域於最高的位置。
等待麻醉完後,許楓開始了這臺手。
做馬蹄形切口,越中線,三位之一位於冠狀後方,三分之二位於其前方,移除上矢狀竇上方的骨瓣後,應用大腦鐮上的牽引線可以將靜脈竇的向側方移,擴大縱裂通道。
在靜脈竇的上方鑽孔,打開腦牽轉靜脈竇。
許楓接著手要過3號penfield剝離子,將腦從骨瓣的顱骨板上分離開,接著將長條的明膠海綿覆蓋在靜脈竇上進行止。
繼續以矢狀竇為基底U形打開瓣,大腦鐮上緣的牽引線將靜脈竇向側方翻轉,擴大縱裂間隙。
這個過程,許楓選擇犧牲一些小的橋靜脈,這樣能夠通過重力牽引便於區大腦半球移位,同時遠離中線。
神經外科的醫生看著許楓這一係列作,也沒有開口說話,他覺教科書上的手法在自己眼前浮現出來。
到達腦瘤所在的地方,許楓順手進行切除,然後完合結紮,關顱,整臺手宣布功。
第二天一早,許楓去了患者所在的病房。x33xs.com
知曉了事的起因經過,一切都是一個騙局,導火索就是患者的閨。
自古防火防盜防閨,越是親的東西,越要防一下。
這才導致了閨找到患者的男朋友說了一係列慫恿的話語,加上推波助瀾,才出現了分手的況。
幸好,患者男朋友反應過來了,不然的話,兩人以後估計都在悔恨中度過了。
檢查了一下患者的況,許楓發現沒什麽問題,叮囑了兩句就離開了。
又是一天問診的時候,許楓坐在診室,翻看著今天的病人。
“臥槽,今天有這麽多?”
護士白了許楓一眼。
“這還不是你自己定的規矩,來者不拒,要不是限定了時間,這個人數隻會翻倍不會減。”
許楓了鼻子,有些理解主治和主任級別的醫生,為什麽一周隻坐兩天的門診了。
門診這個活,真的沒有手有意思了。
“先去號吧。”
護士起去診室外進行號。
第一個病人是一個男青年,進來就在一直咳嗽。
“什麽況?”許楓進行問診。
“醫生,我這個咳嗽持續了一整年了……”患者講述了快五分鍾的求醫史。
許楓記下了一大堆中醫和西醫給他的一個初判,同時也是一陣頭疼。
看病的醫生,最怕就遇到這種吃藥的患者。
古話說的話,藥有三分毒,單一的藥都要按照時間節度去吃,你這混合起來的幾種,卻是盲目的吃,小病都會吃出大病。
“你先去做個CT……”
許楓還沒說完,男青年突然劇烈的息起來。
“你除了咳嗽還有氣?”許楓問道。
“對,之前是沒有的,就是吃的藥有點多,有時候氣不上來,我難的不行,就過來看看。”男青年解釋道。
“嗯,先去做檢查吧。”
咳嗽伴隨氣,CT就是必須要做的。
同時有兩個癥狀的,隻有支氣管哮和肺癌。
支氣管哮的本質就是氣道存在炎癥,炎癥會導致氣管平痙攣,就會出現氣的況,導致缺氧。
氣道的炎癥,這個病因就太多了,各種況都有。
一個半小時後,男青年帶著CT回來。
許楓看了一眼結果,顯示正常,無肺結節,也就是沒有肺癌的況。
那就考慮是支氣管哮了。
許楓用聽診聽了一下男青年的肺部,出現明顯的哮鳴音。
哮鳴音是囉音的一種,原因是由於氣流通過狹窄氣道產生,特點是音調高,有像金屬震一樣的聲音。
“我懷疑你可能是支氣管哮,因為……”
許楓還沒說完,就被男青年直接打斷。
“不可能是哮,我之前去找小醫院,別人醫生就給我開了哮的藥,本沒有任何的效果。”
“給你開的什麽藥?”
“糖皮質激素!”
這個專業名詞出來,許楓就確定病人說的是真的。
哮的本質是炎癥,所以哮的治療是抗炎治療為主,現在最有效的抗炎藥就是糖皮質激素。
並且哮本不是什麽大病,隻要常備藥,都不會出現大問題。
“你用糖皮質激素用了多久?”
“兩個星期左右吧。”
許楓點了點頭,服用了兩個星期左右的糖皮質激素,一點效果都沒有的話,那就證明事有些複雜了。
“你除了咳嗽、氣還有其他的癥狀嗎?比如耳鳴、眼花之類的……”
“沒有。”
“那肚子痛、痛,反胃的癥狀有嗎?”
男青年停頓了一下,認真思索了一番道:“這個倒是有,不過是胃有點不舒服。”
許楓眼前亮一閃,就如同找到黑暗中找到了一線明一樣。
“詳細說一下。”
“就是有時候痛一下,有時候不痛,我那時候也問了醫生,別人醫生都說是我吃藥太多,導致胃出現了一部分的損傷。”
許楓認可的點頭,這幸好隻是胃疼,沒吃出腎衰竭就是好運了。
現在許楓腦海中有一個新的方向,那就是胃炎。
胃炎也是會引起咳嗽,至於氣可能是患者本就有哮的癥狀,現在顯了出來。
“你要不去做個胃鏡吧?”許楓建議道。
“啊?胃鏡會不會很痛?我聽別人說胃鏡都是把管子弄進胃裏很疼。”
“這個有無痛胃鏡,打麻藥就好了。”許楓解釋道。
“我考慮一下吧,謝謝醫生了。”男青年起就準備離開。
許楓提醒了一句,“我剛才聽了你的求醫過程,你的想法是錯誤了,看病不能打一槍換一個地方,有些病是需要長時間尋找病因的,不斷的換醫生、醫院對於病沒有任何的幫助。”
主要是許楓覺得這個病人離開了醫院,有極大的可能去下一家醫院找別的醫生,到時候又是錢也花了,病還是沒找到病因。
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