男青年的腳步停頓了下來，然後還是決定在許楓這裏做無痛胃鏡。

許楓親自上手給他做了胃鏡檢查，發現患者的胃底、胃粘充明顯，還有許的出點，屬於胃潰瘍。

在食管下段還有非常明顯的炎癥，能夠清晰的看到白膿。

許楓也是鬆了一口氣，並不是什麽大病。

隻是胃部疾病引起的咳嗽、息，比如胃潰瘍的時候，病人就會出現反酸的況，從而導致咳嗽和氣。

這種咳嗽、氣並不是先天的，屬於被刺激的，吃藥沒有任何作用，就連治標都治不了。

許楓給患者開了抑製胃酸分泌的藥，還有保護胃黏的藥，吃上兩三天，再過來複查一下就行了。

男青年對於許楓也是一陣謝，拿著開藥單去找護士拿藥了。

下午的時候，許楓接到了骨科的一個電話。

“許醫生，我們骨科有一個Freiberg病患者，需要你過來會診一下。”

“早期還是晚期？”許楓問道。

“晚期！”

許楓沉默了，這個病在骨科曆史上也是骨科醫生的一個痛，屬於臨床見的疾病，但是會嚴重影響到患者的生活質量和正常活。

並且這個病發展緩慢，特別容易誤診，搞不好就確診為蹠骨頭相關的疾病。

這個病最開始的病理表現隻有扁平和塌陷，很容易讓人誤解，但是後續的發展就會演變關節退化，從而演變嚴重的趾關節病。

最主要一定，對於這個病，國還沒有一個定的治療方法，最常見的方法就是截骨。

許楓給宋平打了一個電話，代了幾句，就前往了骨科。

到達會議室的時候，謝主任等人已經在等著許楓了。

“小許來了啊，快座吧。”謝主任笑著道。

十分鍾後，整個會議室坐的滿滿當當，全是骨科醫生。

謝主任的表也變得嚴肅起來，“最近我科室在尋診期間，發現了一個特殊的患者……”

侃侃而談了十幾分鍾，謝主任開始步主題。

打開投影，一張三維重建圖和MRI影像投在牆麵上。

許楓看著上麵基本上隻有一個外形廓的關節，裏麵的骨質基本上都壞死了。

接著打開患者的病曆，上麵清楚的記錄著患者的臨床表現。

蹠骨頭區域疼痛，行走後加重，蹠關節活度差，甚至還有痛的況。

“剛開始，我們考慮過保守治療，利用行走支減輕患者蹠骨頭的應力以及應用非淄類抗炎藥，但是沒有任何效果，我們初步懷疑患者已經是Smillie的四期和五期。”一名主治醫生起來匯報。

Smillie是一個斯邁利醫生的名字，在醫學上麵有重大發現，都會被冠以相關的名號。

這個分型，是斯邁利在1967年據病理變化提出的，據時代的變化和優化，逐漸與X線表現結合。

第一期，就是蹠骨頭骨骺缺造裂骨折，X線表現為正常，負重位X線片上回出現裂骨折後炎癥反應導致關節間隙變寬。

第二期，就是蹠骨頭被吸收，中間開始沉頭部，導致關節麵形態改變，X線表現為蹠骨頭度不均，可見囊變，蹠骨頭有變平的趨勢。

第三期，蹠骨頭骨繼續被吸收，中間開始進一步沉頭部，導致外周凸起，X線表現為蹠骨頭增大，增寬，關節麵不平，可見中間型凹陷，邊緣模糊或者致。

第四期，蹠骨頭背側及外側的骨折和蹠側關節骨被破壞，X線表現為關節間隙增寬、蹠骨幹增，關節腔有遊離形。

第五期，就是蹠骨頭扁平、畸形、關節炎，X線顯示關節麵僅有廓，關節間隙變窄。

“所以我們建議采用截骨手，但是患者要求保存關節，保持觀。”

主治醫生這句話一出，許楓終於明白這個會診的意義所在了。

這就讓大家看能不能討論出一個保留關節的手方案，如果討論不出來，那就是隻能再跟患者去涉了。

“我記得國外除了早期的病例可以保留關節外，晚期都是手幹預，進行背側楔形截骨和改良WEII截骨吧。”有人開口道。

這句話，直接讓會議室陷了沉默。

連國外都沒有辦法，謝主任居然將他們拉進來會診討論，這是想幹大事啊！

謝主任看氣氛不對，緩緩開口道：“大家不要有心理力，隻是我覺得這個蹠骨方向，可能是我們骨科未來的大方向之一。”

“這個病因，目前最常見的就是外傷、畸形以及穿高跟鞋導致的。”

許楓聽完也是心裏開始佩服謝主任，點睛之筆就是那句高跟鞋。

現在社會的高質量，那上班可都是穿高跟鞋的，就算隻有萬分之一的發病率，那都是一個龐大的市場。

而且這個市場，需求量隻會越來越大，不會越來越小。

一旦江城一院能夠攻克這個難題，那以後本不可能缺手了。

哪個不？要是截骨了，對於腳部的觀也是一種毀滅的打擊。

眾人也是眼前一亮，開始紛紛提出自己的想法。

各種天馬行空的都有。

“小許醫生，你說說你的想法。”謝主任看向許楓。

許楓站起，然後說出了一個語出天驚的話語。

“我覺得針對晚期的蹠骨頭骨骨病，我們可以采用人工關節置換的方法，當然這隻是一個理想型的方法，但是基於目前的技，我覺得完度很高。”

“現在各大醫療械廠商的假製作足以支撐起關節，我們可以從這方麵手。”

會議室再次陷沉默，然後有人小聲開始討論，聲音逐漸變得激烈起來。

“蹠骨可是骨，人工的真的能支撐住關節嗎？”

“那是我們應該考慮的嗎？我們考慮的應該是怎麽去做這個手。”

“許楓的這個想法可以啊，我在腦海中模擬了一下，可行是很高的。”

主要是主治醫生和主任醫師的思路之前都被國外化了，大家思考問題就沒有許楓那麽的跳。

至於置換，真的沒人想到嗎？

那肯定不可能，隻不過很多人想到後，就覺得人工置換不考慮，對待事的看法還停留在90年代。

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