眾科室的主任匯聚一堂,許楓也是認識大半,除了兒科主任是第一次打道。
腦外科主任和婦產科主任,都是老相識了。
“剛才家屬和患者達了統一意見,要保留孩子!”許楓拿著一疊打印好的病曆單給實習生分發下去。
眾主任拿起手中的病曆單開始看了起來,雖然腦外科醫生皺著眉頭率先開口。
“從患者的腦部況看,如果腦部的出況沒有擴大,並且控製到很好,那我們就可以等胎兒穩定一點再進行顱手。”
“但是,如果說患者的腦部出擴大,骨出現斷裂的話,那現在手就是最佳的時機。”
婦產科的李思搖了搖頭道:“我認為,目前患者進圍產期還需要很長的一段時間,進圍產期以後,胎兒才算發育健全,不會到線或者藥的影響,我建議保守治療。”
“保守治療沒問題,但是患者如果突發腦出加劇,怎麽辦?”腦外科主任道。
“急況有急況的理方法,到時候肯定要先保大。”李思道。
作為婦產科的主任,在保大保小方麵,都是傾向於保大,很簡單的一個道理,保小不一定保得住。
許楓這一次也沒有擅做主張,如果患者肚子裏麵沒有這個孩子,許楓肯定主張手了。
一個小時的討論,最終的方案還是保守治療。
大家都不敢保證,藥和線不會對胎兒造影響,同時,沒有藥,大家也不敢做手。www.x33xs.com
離開會議室後,許楓就跟患者的母親說了保守治療的方案。
“醫生,那這樣拖下去,會不會影響到我兒?”
“放心吧,如果出了意外,我們會立即手,先保住大人。”許楓給了肯定的答複。
患者母親也是鬆了一口氣,對著許楓道:“謝謝醫生了,出了事,一定要保住我兒!”
至於患者,還是轉到了腦外,相比於肚子裏麵的孩子,腦出的況更需要監護。
下午兩點左右。
許楓接到了腦外科的電話。
“許醫生,上午送過來的患者腦出加劇,我們主任請你過來一下。”
許楓愣了一下,然後連忙朝著腦外科趕去。
到達辦公室的時候,婦產科李思已經到了。
三人快速的流了一下手方案,便趕往了手室。
“任主任,這臺手要不我來吧?”許楓道。
“你來?你有把握嗎?這可不是普通的腦科手,就算是我都不敢保證能功,導致患者偏癱的話,後果你是知道。”任主任道。
“有把握!”
“那你上臺的話,胎兒保不住就別保了。”婦產科李思道。
許楓沒有直接回答,他選擇自己上臺,其實就是想將患者和胎兒一起保住,都是生命,他一個都不想放棄。
考慮到患者的胎兒,許楓決定讓麻醉師隻給一個小時的麻醉。
“小許,一個小時肯定不夠的,你這是在胡鬧!”腦外科任主任吹胡子瞪眼道。
一小時,對於一臺腦出手來說,那就是一個開顱的過程。
“時間太長的話,會對患者胎兒產生不好的影響。”許楓認真道。
“我知道,但是你不能為了胎兒,拿患者的命開玩笑啊,你可知道麻醉時間過了,手還沒完的後果嗎?這可是開顱手!”任主任怒氣衝衝道。
許楓扭頭沒有理會任主任,自己開始了手。
在患者頭皮的靶點做了一個3-5cm的自切口,做骨窗,然後做十字切開,再據腫的深度避開腦皮質表麵的管和功能區。
將穿刺針緩緩置其中,然後導鏡和導管鞘,隨後進行衝洗。
等衝洗變為暗紅以後,就表明鏡已經抵達了塊外側表麵,就可以進行電灼止。
一旁的任主任也知道手的時候,不能隨便打擾,隻能看著。
但是看到許楓這短短十幾分鍾,就完了開顱到清除塊,也讓任主任瞪大了眼睛。
這要讓他自己來,恐怕一個半小時都不夠。
許楓一邊理著塊,一遍觀察著患者腹中的胎兒況。
等待手完,胎兒並沒有到太大的影響,許楓也是鬆了一口氣。
現在患者最大的一個問題解決了,剩下的骨折和胎兒,那都不算什麽了。
等患者被送去ICU後,腦外科任主任拉住了許楓。
“小許,你這顱手哪裏學來的?”
“以前轉實習的時候,跟著老師學的。”許楓隨口道。
“你以前轉實習的時候,帶教老師就是我手底下的主治,他們的水平我清楚。”任主任冷著臉道。
許楓沉默了。
他都差點忘記了,自己的實習生涯就是在江城一院度過的,以後自己撒謊還是要編好一點的理由了。
“對了,剛才我看你沒有用抗生素,你就不怕出現染嗎?”任主任換了一個話題。
許楓直接回答道:“隻要保證手械每一步作不到患者其他完好的組織,這樣就不會出現染了。”
“……”
任主任無語了,直接讓凡爾賽的許楓離開了。
什麽隻要保證?
能有這作,任主任都敢競爭一下副院長了。
下午四點左右,許楓接到了謝主任的電話,說是蹠骨方麵的問題。
許楓去了骨科,又跟謝主任將論文改了一下,思路自然就是許楓的那個思路。
做學這一塊,論文那是必須的。
許楓就不寫論文,反正這篇論文,許楓跟著混一個作者就行了。
細節討論起來,還是折磨人的。
幸虧許楓還能從係統圖書館找到相應的資料,然後用筆記本從知網中將相關論文資料找出來,大大節省了找資料的時間。
等待大框架完,已經到了晚上十一二點。
“小許,真不知道你這腦子怎麽長的,這麽偏遠的資料,你看過一眼後,居然還能記得,不愧是我們骨科的天才醫生。”謝主任誇讚道。
許楓隻能笑著迎合,總不能說自己有掛吧。
“等這個項目申請功,你也可以在江城考慮買一套房,定居了。”
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