第二天一早,許楓還是到了急診科坐診。
雖然謝主任想把許楓調回去,做蹠骨手的研究,但是田主任這邊不肯放手。
現在很多東西都是圍繞許楓在轉了,把許楓調走,急診科又要回到以前那種忙碌的狀態了。
許楓在急診科,可是一個人幹三個人的活,把最難的手、最難的診治都給解決了。
護士去外麵將病人喊了進來。
一名大胖子了進來,看到許楓就是一陣誇。
“許醫生,您的號可太難掛了,我掛了足足一個星期才掛上。”
“患者有點多,請見諒。”許楓打了一句哈哈,“你哪裏不舒服?”
許楓看到患者,其實心裏就有了一定的判斷,跟胖沾邊的疾病,實在是太多太多了。
“許醫生,我最近上班有點心神不寧,經常沒什麽神,甚至還會出現突然睡著的況。”患者道。
突然睡著?
許楓腦海中浮現出一些病癥,比如由於工作時間過長導致睡眠不足,白天就老想睡覺,沒有神的況。
“那你最近的工作量大不大?”許楓問道。
“沒有啊,就跟以前工作量一樣,我做我自己的事就行了。”患者回答道。
“那你睡覺,有沒有打呼嚕的況?”
“有,我有時候午休,同事都會說我的呼嚕打的很響。”
打呼嚕,如果是白天忙,晚上快速睡打呼嚕,一般不會是疾病。
但如果晚上睡打呼嚕,白天神不寧,那大概率就是有疾病了,比如睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
這個病是指睡眠過程中,呼吸暫停反複發作30次以上或者睡眠呼吸暫停低通氣指數大於等於5次/小時病伴有嗜睡等臨床癥狀。
呼吸暫停指的是睡眠過程中,口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。
低通氣是指睡眠過程中,呼吸氣流強度比基礎水平降低一半以上。
最明顯的癥狀就是白天嗜睡、頭暈乏力、神行為異常、頭痛等,晚上就是打鼾、呼吸暫停、憋醒、多不安、夜尿等等。
“你過來,我給你檢查一下。”許楓讓患者坐過來一點。
許楓了患者的脖子,有明顯的脂肪堆積。
“你以前有沒有肝方麵的病史,肝炎、乙肝之類的?”許楓問道。
“沒有。”
“那你有沒有頭痛的覺?”
如果是肝引起的神不振,就會伴有頭痛、浮腫的況。
“沒有。”
許楓又檢查了一下,患者上確實沒有浮腫的況,暫時排除了肝的問題。
“你先去做一個睡眠呼吸檢測,然後再去做一個肝功能檢查,因為……”許楓將自己的診斷說給患者聽。
患者也不怕花錢,直接拿著檢查單去繳費。
許楓接著接診第二個病人。x33xs.com
第二個病人,是一名捂著肚子的中年人,表有些痛苦。
“你是肚子痛?”
“是的。”
“什麽時候開始的?”
“就是我前幾天在發燒,就去了社區門診,門診醫生給我檢查後說我們是支氣管炎,就給我打針、開藥,但是吃了三天藥,發燒還是反反複複的,今天早上還出現了肚子痛的況,一直持續到了現在。”患者氣籲籲道。
“大概幾點開始的?”
“好像是六點多。”
許楓看了一眼現在的時間,已經十點二十了,過去了三四個小時了。
肚子持續疼痛三四個小時,那肯定不是小病了。
“小王,去弄平車來,將患者推去搶救室。”許楓喊道。
“啊?醫生,我隻是肚子疼,沒必要進搶救室吧?”
“不,你現在的況不明,先去搶救室比較好。”許楓道。
醫生都這麽說了,中年患者也不敢多說什麽了,畢竟上一個不相信許楓的病人,現在估計已經為胚胎了。
到了搶救室,護士給中年患者接上了心電監護。
許楓看著上麵的數據。
135/70mmhg,心率105次/分,這個數據讓許楓鬆了一口氣,雖然高了一點,還在能夠接的範圍。
為了保險起見,許楓還是給患者做了一個心電圖。
腹痛的原因太多了,最簡單的就是腸胃炎,嚴重的就是心梗、主脈夾層,搞不好人直接就死亡了。
心電圖打出來,患者沒問題,沒有心梗的征兆,波形還算正常。
檢查了主脈夾層,也沒有任何事。
繼續檢查患者的腹部,進行腹部的按,整的腹部還是的,不是太張,腸鳴音也比較弱。
“你以前有過什麽疾病或者做過什麽手不?”
“沒有,我一直健康的。”中年患者有些張道。
許楓又問了一會,然後拿起中年患者帶過來的片子看起來,至於患者還是躺在搶救室的平床上。
患者的部X片,許楓也看了一下,門診的診斷是氣管染,並沒有用抗生素,都是普通的退燒藥和止咳藥。
許楓不由懷疑有沒有可能是肺炎,肺炎也是細菌引起的,沒有抗生素是無法治愈的。
拿起聽診,患者的肺部有量的囉音,是肺炎無疑了。
“小王,給患者注一支阿莫西林。”
阿莫西林是醫院常見的抗生素,患者的肺炎並不嚴重,一支阿莫西林的劑量足以。
然後又讓患者去做了腹部CT,等患者的腹部CT出來。
許楓皺起了眉頭。
患者的CT片上顯示脾髒和腎髒的邊緣,都是低度白影像,這些影像在醫學上,可都是梗死病灶。
梗死,就是指有東西堵住了管,過不去,組織缺缺氧而壞死掉。
一旦出現了這種況,那就是出大問題了。
好端端的,是不會出現梗死的,一般都是缺或者是供應出現了問題,才會出現。
最明顯的就是栓或者是心髒供出了問題,這兩個任何一個都是很嚴重的況。
“許醫生,我況很嚴重嗎?”
許楓點了點頭,“你給家裏人打個電話,讓他們過來辦理一下住院手續吧。”
“啊?還要住院?”
“對,你的況很危險,不住院隨時可能有生命危險。”許楓並沒有嚇唬中年患者。
中年患者連忙拿出手機,給自己的老婆打去電話。
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