王軒也看了看這個家伙,稍稍皺了皺眉,然后對住院總說:“謝謝你,張哥。”
住院總把報告給他。
王軒看了一下,發現上面也沒有提示異常,然后又看了一眼其他的檢驗報告,這小子有點困,但還是點了點頭。
他的老大鄭副主任見他寫好了,也趕先把他拿過來看。
姚柄則是非常瀟灑地把自己的紙張往前一推,神在裝中充斥著淡然。
其他人也都好奇看來。
許拿過來一看,張就是一句:“這什麼破字!”
姚柄裝的臉,瞬間垮掉一半了。
其他人都憋著笑。
醫生的字,向來都是被稱為鬼畫符的。也就是這些年,電子病歷的推廣,所以都不手寫病例了,不然那些字,嚯嚯……加了的。
現在的年輕醫生就更加了,學校里論文也是打印的,畢業了工作,也是電子病案,有幾個寫字能看的?
現在也只有一些老中醫,不會用電腦,也懶得學,才是手寫的藥方。
所以許的這句吐槽,算是殺傷面很大了,大家也只能是苦笑了。
反倒是當事人姚柄不以為然,依舊保持著自己淡然的姿態。就這幅欠揍的模樣,一看就知道是從郝裝那里學了點絕活回來了。
雖然字難看,該看還得看,許上下看了幾眼,角抿出來了一微笑。然后一句話都沒說,就把手上的紙張往旁邊一推,給其他人看了。
鄭副主任在看完王軒的辨證方單之后,稍稍有些困,然后他說:“許醫生,您給看看。”
“好。”許應了一聲,就接過來看。
王軒一下子就張起來了。
住院總也在看著許。
許看了一會兒之后,臉上也出微妙的笑意,然后也是往旁邊一推,給其他人看。
那些領導一個個都長了脖子,因為沒人給他們看啊。
鄒書記干咳了一聲,有點尷尬,他說:“小周,把這兩張紙投影上去,這樣大家都看得到了。”
助理又趕去打開會議室的投影設備,然后把這兩個方都放在了大屏幕上。
這下子所有人都看得見了。
一直故作高深的姚柄也忍不住看了過去。
王軒心都提起來了,急忙看向姚柄這個學渣的答案。
等這些專家看完這兩人的答案之后,神各異。
市中醫院的這些專家主任,相互看了看,臉不是很好看。
領導對臨床治病不太了解,他們也分不出好賴,但是又不能表出自己不懂。最后他們驚愕地發現他們好像也只能像姚柄一樣故作高深,才能不怯。
這幾個領導看看自家的專家們臉有些不好看,再又看看對面的專家,臉怪異。他們心里頓時就沒底了,好家伙,到底誰更勝一籌啊?
剛吐完的岳院長,呼吸也急促起來了。
院長不神地說:“來,讓我們兩位年輕的醫生,都說一說各自的判斷依據,還有用藥的考量吧。”
姚柄對王軒淡淡地說:“你先說吧。”
王軒倔強地搖搖頭:“要不還是你來吧。”
看來王軒也是懂,誰說誰先輸的配角定理的。
姚柄卻說:“我要是先說了,你可就沒有出聲的機會了。”
王軒又暗自咬了咬牙,又被這個王八蛋裝到了!
連明心分院這邊的專家自己都看不下去了。
杜月明都覺得尷尬和丟人了,他呵斥道:“趕的,有屁就放。”
姚柄這才微微頷首,淡淡道:“莫急,聽我慢慢說來。”
他清了清嗓子,才說:“這個病人是因為軍訓中暑,而后染上泄瀉疾病。從他的癥狀上來說,雖然已過兩旬,但心中仍覺發熱,大便泄瀉。”
“我診斷其脈象,其右手脈重按頗實,搏近六至。右手脈對應脾胃之部,本癥狀可知,暑熱仍停留在病人的明之腑中,所以有熱和懶食之表現。”
“自古以來,當寒溫之熱傳了明,尤其是出現上焦燥熱,而下焦瀉最為難治。因為要治療上焦燥熱,就會有礙下焦的瀉。”
“而要治療下焦的瀉,則很有可能加劇上焦的燥熱。所以這其中的尺度很難去權衡,不過前人張錫純先生的滋清燥湯倒是極為對應此證。”
“王軒同學也很明顯地意識到了這一點,也選擇用滋清燥湯,這還是不錯的,至還是讀過醫的,也學會了一些辨證。”
王軒差點沒站起來給姚柄一頓噴,好家伙,合著你先說就是把我的話也給說了啊,難怪說你一開口我就沒機會說話,這還說個球!
姚柄見馬上要激起來的王軒,他馬上用一句話攔下了他:“不過啊,可惜王軒同學還是有欠缺的。”
“哪里?”王軒下意識就問了這一句,可問出來之后他就后悔,他問這個學渣干什麼!
姚柄說:“既然你誠心地發問了,我自然會告訴你。因為你只注意到了病人的明之熱,但是卻忽視了他的左脈微弱,他的肝腎微弱,氣化不舒,因此才小便不利而大便泄瀉。”
王軒一下子就呆住了。
姚柄道:“因此,在清瀉胃腑之熱的同時,也要調補肝腎。原方滋清燥湯,山藥與石并用,一補大便,一利小便。”
“山藥多,石涼,又擅清上焦之熱。芍藥和甘草是仲景的甘草芍藥湯,用以復,復則能勝燥熱。且芍藥能利小便,而甘草能利大便。”
“雖然只是四味藥,可是此方應對這樣的病證,可畏是極佳的。而我在基礎方中加了山萸和生麥芽。”
“病人肝脈弱而不舒,則用山萸補之,用生麥芽調之。山萸,可收補也。清代的《本草新編》載‘山萸,補之藥未有布片,勝者也唯山萸大補肝腎專而不雜。既無寒熱之偏,又無之背,實為諸補之冠。’”
“《湯本草》中亦說‘則氣,劑所以收之,山茱萸止小便,利氣,取其味酸以收之’。生麥芽則曲藝健脾和胃,疏肝行氣之效。”
這話一出來,王軒首先懵。
臥槽,這學渣什麼時候背書這麼厲害了?
姚柄卻又是對著王軒淡淡地一笑,問:“士別三日,當刮目相看否?”
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