到不是說趙國斌對許就已經毫無保留地信任了,主要是他不懂,他也不知道什麼是四逆。
所以一見何教授發出這靜,他也好奇起來了。
何教授當然也不是不學無之輩,自然也不會傻乎乎地認為肺炎就不能用回救逆的經典熱藥四逆湯了,也不會認為這是熱上加熱,火上澆油了。
但是,據病的進展,一般是要到很危重的程度,才上四逆,回救逆的。
所以此刻,何教授稍稍有些疑,他問:“現在是不是還早了一些?”
趙國斌問:“現在還不適合中醫介治療嗎?”
何教授搖頭:“不是是這個意思,是這個方子我覺得稍稍用的有些早。因為這個是大熱的藥……”
趙國斌疑地問:“大熱?中藥治肺炎,不是清熱解毒嗎?”
“額……”何教授一時語塞。
許則直接說:“要是還用寒涼的藥,那你就再準備馬上搶救。”
“啊!”趙國斌吃了一驚。
趙國斌之前也沒跟中醫合作過,也不了解中醫,現在聽許冷不丁這一說,聽著還嚇人的!
“清熱解毒不對嗎?我聽很多中醫都是這麼說的。”趙國斌抓又問了一句。
許說:“你這是典型地用西醫的思維理解中醫,要是真這麼簡單,那就好了。派幾個實習生也能把活兒給干了。”
“這……”趙國斌看看何教授,又看看許。
許跟他解釋:“用藥也是要看病人病的進程的,患者早期的確是出現了發熱,咳嗽,氣促等癥狀。”
“但是延治已久,到我接手診斷,都十幾天了,的元氣早就大傷了,病證也早就不是十幾天的樣子了。”
“也都不發熱了,見到的還是氣促,倦怠無力,聲微懶言,怕冷,四肢偏涼。舌暗淡,脈沉細弱,這全是虛寒象。”
“的病已經到了這一步了,既然確定了虛寒,自然用補火助熱,回救逆,四逆湯當用則用。遲疑,反而錯失良機,老師!”
最后的話,許是跟何教授說的。
只是何教授還是稍稍有些猶豫。
許又道:“病人病危重,邪勝正衰,此時正該抓住主要矛盾,但扶其正,聽邪自取!”
何教授點點頭:“好。”
說完之后,他又不放心地問:“你打算用多劑量的?”
許說:“病也沒到了那麼明顯的地步,所以小伎倆就可以了,附子10g,干姜15g,炙甘草20g,金銀花10g,皂角刺10g,這樣就行了。”
何教授明顯地松了一口氣。
何教授說:“好,我回去就把方子給過去。”
“嗯。”許點點頭,往回走。
趙國斌追上來問:“許醫生啊,我很好奇你們的中醫診斷啊,為什麼說氣促,倦怠無力,怕冷,就是虛寒啊?”
許看他一眼,說:“也不是這麼簡單的判斷,中醫沒有別的檢查化驗的手段,我們都是通過觀察病人的外在況,去判斷病證。”
“所以中醫有句話,做有諸,而必形諸外。病人延治已久,正邪爭,邪勝正傷,所以元氣大傷。”
“因為元氣大傷,所以元氣不振。因為元氣不振,所以倦怠無力。因為元氣大傷,所以氣浮于上。因為氣浮于上,所以氣促。”
“因為氣不足,溫煦失司,所以四肢末端偏涼。舌暗淡和脈沉細弱,就是明顯的虛寒象。”
“苔白膩,大便不暢,則是因為脾胃運化失司,導致濁邪毒蘊。所以這個時候的治療方案,就不能清熱解毒,亦或者是祛了。”
“而是要扶正,黃帝經說,但扶其正,聽邪自去。用四逆湯回救逆,溫一正氣。氣回,則生機必現。正氣漸足,則邪氣自去。”
趙國斌被許聊得一愣一愣的,他以前對中醫了解不深,只是聽過中西醫結合的話,還有白細胞增多,提示用清熱解毒之類的言論。
他還是頭一回,聽見有人在他耳旁說這麼純粹的中醫言論。
許補充道:“中醫不是見病治病的,也要分主次,輕重緩解的,現在我主要矛盾不是治肺炎,而是扶正。”
“在這個階段,不把正氣趕扶起來,而一味去殺滅病菌,去搞對抗,或者清熱解毒,每弄一次,就傷一次,那就危險了。”
說完,許加快了腳步。
趙國斌站在原地點點頭,覺得這個理論還是有道理,但很快他就意識到不對了:“哎,你是不是在說我啊!”
……
危重癥病人的藥需要排在最前面煎制,所以出藥還是快的。而病人在服用了一劑之后,自訴覺有明顯的溫熱從胃部向四肢放。
服用兩劑之后,病人自己覺神有所好轉,全轉暖了。次日,氣促和悶的癥狀也緩解不了,氧也由原來的87%升到了90%。
這個變化,讓治療組的人大為驚喜,大家都做好了搶救的心理準備了。但病人況,竟然好轉了。
這再一次證明了中藥有效!
趙國斌也非常興,又來了病房檢查。
許也去復診了一次,病人的咳痰量增加,白稍黏,胃納稍稍好轉,大便仍然未解,睡眠稍差。
在今晨5時的樣子,病人突發一次全燥熱,持續半個小時之后,自行緩解了。
病人有些擔心。
許告訴他,這是正邪相爭的反應。
在服用一些中藥的時候,有那麼一段時間,是會出現不適的,比如腹瀉嘔吐等等,這是正邪相爭的反應,繼續干病邪,贏了問題就不大了。
如果不放心,可以詢問給你開方子的中醫。但,如果他自己都說不明白,亦或者自己心里都沒底,那八就是開錯方子,吃錯藥了!
許檢查完之后,既然見中藥有效了,那就效不更方,繼續服用了。
許正準備離開,趙國斌又來拖著許走了。
許問:“去哪兒?”
趙國斌反問道:“這還能去哪兒啊,你當危重癥就這麼一個啊?”
ps:此醫案的主管醫生是芳,是廣中醫芳村分院中醫經典科(業人稱中醫icu)的主任,芳醫生也是李老的高徒。
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