“已經上了機場的救護車!”王警臉上出了笑容。
韓主任輕輕地捅了楊平一拳:“你放心了吧!”
剩下的,就給離他最近的痛中心,這個病人至有希了。
自己分的事,已經做到極致。
大家散了,韓主任對王警表示激,大家回到綜合骨科。
楊平和宋子墨不用出門診了,本來他們兩個就不需要出門診,只是因爲開科第一天,大家比較積極,同時開幾個診室,場面更加氣派。
收治的第一個病人,楊平帶著大家去查房。
,六十二歲,右膝關節打三年,已經做了兩次關節鏡手,第一次認爲是遊離引起的,第二次認爲是外側高活度半月板引起的,兩次做完手,癥狀沒有任何緩解。
打就是行走的過程中,突然部失去支撐能力,要跪下或倒下。
最常見的原因是膝關節部的卡,膝關節突然到卡,關節活功能瞬間喪失,自然無法行走,直接表現就是要跪下去或者摔倒。
患者已經對治療不抱什麼希,但是最近三個月,打越來越頻繁,幾乎每天都出現,導致他不敢出門,只能呆在家裡。
這引來了很多麻煩,原本是家庭運轉的軸心,兒和婿忙於工作,一日三餐做飯、家裡的衛生、外孫的接送,平時全部都是由完。
現在惱火的打,讓寸步難行,甚至上廁所,都要小心翼翼,害怕自己摔倒,如果引發骨折,還要兒婿來照顧,那將是最糟糕的事。
一個小小的問題,影響了整個家庭正常運轉。
“醫生,我看到門診大廳介紹綜合骨科可以看疑難雜癥,我這個應該算疑難雜癥了吧?做了兩次手,跟我同病房的老太太,做完效果非常好,我做完跟之前一樣,沒有任何改善。”
老太太很沮喪。
楊平仔細對他的膝關節進行了查,然後有重點的對心肺等臟進行了檢查。
查得出結論:卡來源於右膝關節外側?究竟是什麼形了卡?
新的辦公室寬敞明亮,膝關節的X片和磁共振掛在閱片燈上,這個病人頭部和整段脊柱也做了磁共振,外院懷疑過假。
所謂假是因爲其它原因引起,比如小腦的不平衡、大腦的運功能不協調、脊髓的病變、患肢力的不足等等,這些都排除了。
所有的檢查又回到了右側膝關節局部,但是磁共振顯示沒有遊離,也沒有撕裂的半月板。做了兩次關節鏡,增生的應該都做了清理。
“第一個病人,診斷就存在困難?”
宋子墨皺皺眉頭。
“否則綜合骨科就沒有存在的必要了!”
韓主任進來了,田主任還在下面坐門診。
韓主任對病人的病好像沒有興趣:“小楊,現在你是組長,除非特殊的,否則自己獨立帶組解決,VIP的病人由田主任負責,這邊普通病房的病人由你全權負責。”
說完幾句話就走了,不再關心這個病人的診斷,他只負責把病人收進來,剩下就是由楊平帶領的團隊去解決。
自由活!這就是以後的工作方式,在韓主任的信任和有限監督下,自由活。
“師兄,這算是我們獨立門戶嗎?”宋子墨很高興。
“野蠻生長!”楊平還在看片子。
膝關節的解剖在腦海中形,然後開始模擬運,尋找任何可能導致這種癥狀的原因。
只有野蠻生長,可控的野蠻生長,纔是最快,最結實的,天才的培養方式不應該走尋常路,韓主任深諳此道。
他坐在新辦公室,品茶,新的辦公室很滿意,窗戶朝南,充足,他瞇著眼睛,倚在靠背上,裡輕聲地哼著京劇。
今天的事,他回味每一個細節,楊平的自信和認真,深深地打他;加上田主任對楊平在南橋醫院表現的彙報,他更加相信自己的判斷與決定,讓他們野蠻生長,他們行!
手機響了,是急診科熊主任的,剛纔那個急心梗死的病人,現在要送到三博醫院來,正在路上,馬上到。
離機場最近的痛中心是一個區人民醫院的,只有一個介手檯,需要等臺,而且要等兩個小時。
這樣救護車選擇直接送到三博醫院,三博醫院的痛中心可以輕鬆同時開幾個臺。
走,看看去!
韓主任上還在辦公室看片子的楊平。
自從離創傷骨科,已經好些天沒有去過急診科了。
救護車停在急診科門口,機場急救中心幾個字十分醒目。
擔架從車上送下來,然後快速往裡面推,有人跟著車在做心臟按。
急診科的醫生衝上去,乾脆跪在車上,接過來繼續心臟按。
“除!”
平車被推到急診科的搶救室。
除儀的兩個電極被上去。右鎖骨下和心尖的部位。
“離開!”
砰的一聲,電除,再次除,第三次除,平坦的心電線條變了波浪形。
因爲在路上已經電話通了病,現在只需要簡單的接就行。
“請痛中心!”護士早就撥通了痛中心的專線電話。
幾分鐘後,一個主治醫師到了急診室,跑步進來。
管主任還在手檯上,負責急會診的主治醫師過來了。
心電圖走紙吐出來,醫生拉開一看:“急心梗死,主要集中在前壁,快,送導管室!”
急診科的醫生走路從來腳跟不沾地的,醫生護士推著平車,痛中心,專用的轉運路線。
厚重的鉛門打開,平車推進去,病人被搬到介手檯上。
心臟又停了!按,除!心電又恢復了正常。
醫生已經洗手穿,披著沉重的鉛,穿刺,導管導進,導,造影劑注。
“左冠狀脈前降支完全堵死了!”
屏幕上的造影劑堵在某個地方再也過不去。
韓主任和楊平趕到急診科,護士說病人已經去了痛中心的導管室。
兩個人趕到導管室,幾分鐘後,一個焦急的婦,在家人陪同下進來了。
厚重的鉛門關閉,將家屬和病人隔開。
旁邊一個醫生進出的通道,出來一個醫生。
“謝東生,謝東生的家屬!”
婦泣不聲,陪同的家屬應聲。
“過來一下!”
醫生帶他們到旁邊一個會談室,手裡拿著一張知同事書。
“醫生!我老公怎麼樣了?”
“你們是他什麼人?”
“是謝東生妻子,我是他大舅子!”
醫生沉,說:“謝東生,急心梗死,來的太晚了,目前正在做介,在手檯上心跳呼吸停了,現在正在搶救,他從進急診科,這是第三次心跳呼吸停止了,你們要有心理準備!”
謝東生的妻子眼前一黑,便昏倒過去了。
“來人!會談室,家屬暈倒了。”
對面的護士聽到呼救,立刻過來,醫生了頸脈和鼻孔,心跳呼吸沒問題。
“帶到留觀室去休息一下吧。”
護士扶著謝東生的妻子到留觀室。
醫生已經見得多了,習以爲常。
“醫生,求求你,想想辦法,他是家裡的頂樑柱呀,孩子才四歲,他才三十多歲人呀。”大舅子眼睛也紅了。
“我們正在努力,但是來的太晚了,耽誤了太多時間,這是手知同意,籤一下名吧,等下他太太清醒過來,再補簽名。”
簽完字,醫生收起筆,戴好口罩,又進去了。
楊平和韓主任坐在塑料椅子上等,他們參與了整個過程,想知道最後的結果。
楊平異常的冷靜,韓主任把手搭在他肩上:“你以後會習慣的,我們不能救活所有的人。”
“不用擔心我,我已經把分的事做到了,結局,只有天知道!”
家屬走到鉛門口,覺得站在門口,希會更大一些。
這扇門!
將家屬和病人隔開,
有時候會--永不相見!
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