第二百四十三章先天髕骨位

兩天後，許楓接診了一名病人。

這個病人是從粵東一塊趕過來的，一路上求了很多醫院，最後聽聞許楓診斷很有一手，就來到了這裏。

趙玥進行的接待，幫忙推著椅進了診室。

許楓等人已經在門診等候多時了。

等病人進來，許楓才發現比電話裏說的還要嚴重，病人的雙已經扭曲的不樣子了，整個人癱在椅上，發育看上去隻有三四歲的樣子。

這種就是非典型的骨畸形導致的生長畸形，大部分是可以通過手糾正的。

許楓翻看了一下病曆，邊看邊問道：“你們的孩子一出生就是這樣嗎？”

“是的，一生下來就是彎曲的，我們當時還以為是羅圈，後麵還是接生醫生提醒我們，我們才開始尋醫的。”病人母親著眼淚。

其實他們夫妻兩個都很年輕，完全可以再要一個，隻是他們實在放不下這個孩子，就想著堅持這麽久了，再堅持一下，等實在堅持不下去了，就放棄了。

目前，也到了放棄的邊緣，如果許楓這邊還不行的話，他們肯定要考慮二胎了。

這也是為了雙方的家庭考慮，不能因為一個無藥可治的殘疾兒，放棄兩個完整的家庭。

許楓又問了幾個問題後，就開始進行簡單的查。

病人五歲，但是雙側膝關節髕骨發生了位，呈現出對稱的位，特征也很明顯。

膝關節、髖關節也已經因為嚴重的屈曲，發生了痙畸形，大外側的、側也到了影響，發生了痙。

更嚴重的是，有幾塊甚至因為關節的畸形，失去了生長的空間，出現了缺失的況。

這個病癥是，先天的髕骨位。

病曆上也寫的很清楚，有醫生已經診斷出來了。

這個病人，並非是診斷病癥，而是為了做手。

先天髕骨位的糾正手，難度極其高，目前全世界的功率都是屈指可數，對於者的基本功、解剖以及合等等都是有非常高的要求。

“你們應該是想給孩子做手吧？”許楓道。

“對，其他醫生都說難度太高，做不了，我們從北到南，沒有一個醫生敢做。”病人父親如實道。

許楓看了一眼病人，病人已經五歲了，如果是新生兒的話，髕骨位複位手難度會小很多。

目前病人已經適應了這個疾病狀態五年，貿然的手改變，不僅僅要麵對手功率、手風險等問題，還需要考慮到他的是否能夠承這種突然的改變。

“許醫生，您能做這個手嗎？”病人母親滿懷期待的問道。

許楓沉默著，並沒有直接給出答複。

先天髕骨位是很見的先天畸形，不同於複發或者習慣的髕骨位，先天的髕骨位常常會導致兩側累，發其他的病變畸形。

出生時發生位，唯一的治療方法就是手。

“手能做，但是費用可能偏高！”許楓道。

先天髕骨複位的手功率，即便是許楓來做，也隻有百分之四十左右，其他人可能隻有百分之二十左右。

這種手有一點好，就是不會危及生命，即便手失敗了，頂多也就是截肢。

隻要控製好中出，別出現中染等嚴重的醫療事故，一般況下威脅不到生命。

聽到能做，病人父母頓時鬆了一口氣。

“許醫生，多錢我們都願意。”

“先安排住院吧，手指征通過後，就可以手了。”許楓安排道。

病人父母前去繳費，手時間暫定為後天下午三點。

一晃兩天過去，先天髕骨位的病人送了手室之中。

許楓跟麻醉醫生通了一下，先天髕骨位是有三種麻醉方案的。

一種是全麻，二是基礎麻醉搭配外麻醉，三是單側的腰麻。

全麻醉能夠讓病人充分的鎮靜、鎮痛，避免應激反應。

基礎麻醉和局麻，缺點就是手過程中病人會於清醒狀態，可能會造應激反應。

腰麻，完全就可以pass了，小孩子本不了。

許楓又跟家屬代了一下，考慮到小孩子年齡太小，最終選擇了全麻，也是為了手安全起見。

調整好仰臥位後，許楓在手部位紮好了止帶。

秦雪和謝顯得有些張，這是他們兩個第一次參與髕骨複位手。

特別是對於秦雪來說，這個手隻在學習論文上見過。

“手開始！”

許楓將切口標記在骨大轉子下方四厘米左右的位置，從大外側開始，一直到骨外側上方，切口弧形越過膝關節平麵之後，延到脛骨踝下方。

這道切口，許楓也不敢切小，切小了不便於手。

至於斷點切，不利於病人的恢複，會留下多疤痕，許楓選擇一刀切。

沒有任何停頓的完切口，接著將皮下組織全部切開，小心的近筋，逐步遊離出四頭和束帶等等。

“注意看，馬上到髕骨吧。”許楓怕謝和秦雪錯過，提醒了一句。

兩人紛紛點頭。

許楓手持手刀，在位的髕骨和膝關節外側、脛骨上方完分離。

這個步驟，許楓也不敢分神。

髕骨的分離，隻需要技巧，就跟屠宰場分離骨頭一樣，沿著結構就能水到渠。

但是對於下肢的解剖結構，要有清晰的了解，手上的功力也要練得穩。

聽起來簡單，實行起來太難了。不然也不至於這麽多醫生都不敢做這臺手。

“許主任，骨脛束發生了痙攣。”

“沒事，反正要切除的，記住自己的手目的，不要因小失大。”許楓提醒秦雪道。

這也是手裏麵的大忌，手其實就是一個取舍的過程，有需要的，也有要放棄的，隻要能完最後的大目標就行。

“可是痙攣的話，會影響切除難度吧。”秦雪不解道。

許楓沒有說話，而是手刀落下，將痙攣的骨脛束直接完的切除下來，然後放置到病人腳邊的托盤。

秦雪頓時陷了沉默，就這個脛束的切除，就夠自己學好久了。