第二百四十五章疑似氣

“準備切除脛束，補。”許楓道。

“啊？”

眾人都詫異起來。

“老師，這個切除不會影響到骨結構嗎？”

“不會，脛束的作用沒有那麽大，是不能缺的，但是脛束可以缺失。”許楓將兩者的區別簡單的形容一下。

至於完整的，等手後，許楓自然會跟他們講解。

許楓先將隆外側切開，比例深筋層，將裏麵的脛束路線展現出來。

然後就是切下，修複在缺失的之上。

分層合，留置引流條。

留置引流條是因為手顯麵積太廣了，徹底止以後，能夠防止出現腫。

剩下合工作給了秦雪和謝。

“許主任，先天髕骨位的病因到底是什麽？”秦雪好奇的問道，對這個病，之前也沒有研究過了解的不太清楚，隻知道手很難做，至於發病原因之類的一概不通。

“目前國際上也沒有確切的結論，但是有國外學者提出可能是甘醇苷酶缺乏導致的，並且給先天髕骨位定了六類。”許楓解釋道。

“這麽多？”秦雪瞪大了眼睛，“都是哪些？”

手也是收尾階段了，趁著這個空閑，許楓也講述了起來。

“第一種就是四頭旋轉異常，伴有髕腱在脛前外側有異常止點，第二種就是髕脛束因為脛骨旋轉出於脛骨的外側。”

“第三種就是髕骨發育不良並且固定在膝關節的外側。”

“第四種，骨外踝前麵扁平，第五種膝關節前側關節囊增厚，第六種就是膝外翻和脛骨外旋同時發生。”

聽完以後，謝一臉懵，但是秦雪出若有所思的表。

秦雪對於骨科的解剖知識了解的比較徹，許楓一點就。

“所以，這個病人如果是其他類型，那麽切斷骨和替換的作就不能行了，不同的病因類型，也會導致手細節出現不同。”許楓道，“以後你們就診遇到這種髕骨畸形的病人，一定要盡快手治療，時間越長，畸形就會越嚴重，並且可能發展為髕骨骨關節炎，這會嚴重影響手效果。”

“知道了，老師。”

“知道了，主任。”

許楓點了點頭，這個病人雖然說是先天的，但是也比較幸運。

一般的先天髕骨位，除非是非常嚴重，否則出生的時候無法用眼看出來了，但是生長到三歲左右就會明顯。

這個期間手治療效果最好，年齡越大，手難度越高。

這個病人到了五歲，還能做手，已經是很罕見的存在了。

“後期的護理上麵，你們記得通知骨科那邊注意一下髕骨再位。”許楓提醒道。

先天髕骨位複位手，最嚴重的並發癥就是髕骨再位，發生的概率還很好。

主要跟五點有關。

膝外側鬆解不徹底、四頭旋不充分、髕韌帶方向糾正錯誤以及鬆弛的髕側結構沒有加牢固和合並有骨型畸形未糾正。

這些都是跟手細節有關，許楓提醒，並不意味著發生，隻是常規的護理監護。

許楓下了手臺後，就帶著謝去接診了，今天的接診任務還沒有完。

雖然職務到了主任醫師級別，但是相關的調整還沒來得及，畢竟急診科太缺人了。

來到診室後，許楓打開電腦後，就讓趙玥去報號了。

第一個進來的是一對母子，看病的是兒子。

“什麽況？”

“醫生，我這兩天一直於冒，咳嗽不停，我就在家附近的診所開了一點頭孢，可是吃完之後，咳嗽越來越嚴重了。”病人道。

“有沒有其他不舒服的地方？”

“有，每次咳嗽或者深吸氣的時候，左側膛都像是被刀割一樣疼痛，悶、心慌，還有一點頭疼。”病人道。

許楓記錄著況，繼續詢問道：“那你這兩天有沒有喝酒？”

頭孢配酒，直接送走。

眼前的這個病人，況跟雙硫侖反應特別像，許楓就問了一下。

吃了頭孢類抗生素的人，喝酒後，就會出現頭疼、悶等癥狀，類似於酒戒斷癥狀一樣。

“沒有，我吃了頭孢，哪裏還敢酒，那不是找死。”病人道。

“難捱有沒有喝過藿香正氣之類帶酒的東西？”

“沒有，任何跟究竟有關的我都沒。”

“吃了哪些藥？”

病人將口袋裏的藥盒拿了出來，許楓看了一眼，都是很正常的冒藥，並沒有什麽問題，不存在藥反應。

“呼哧，呼哧。”

病人的呼吸突然變得急促起來。

許楓抬頭看去，發現病人雙出現了發紺的況，這是明顯缺氧的表現。

“謝，準備椅，將病人推去搶救室。”

許楓讓病人頭仰著，保持一個氣流通的姿勢。

很快，椅推進來，許楓帶著一眾人朝著搶救室而去。

病人母親顯得有些慌張，“醫生，怎麽我兒子突然要送去搶救室了。”

“你兒子現在有缺氧的癥狀，我們需要讓他去搶救室吸氧。”許楓解釋了一下，然後快步離開。

病人母親被攔在了搶救室外，謝和趙玥已經給病人連上了吸氧。

“你現在覺好點沒？”

“好多了，但是還是有點憋氣。”

“聽診。”許楓找謝拿過來，聽了一下病人的心肺，“上有紅疹之類的嗎？”

“沒有。”

那就不是過敏癥狀，許楓要考慮是其他況了。

從心髒挪到肺部的時候，許楓眉頭皺了起來。

病人的左側肺部完全聽不到聲音，許楓還以為聽診出問題了，挪到了右側肺部，聲音又恢複正常了。

“謝，把氧流量調到最大，連上心電監護。”許楓心中對於病人的病有了一個判斷。

那就是氣！

許楓走出搶救室，來到病人母親邊。

“你兒子左側肺髒出現了破裂，租車肺部的呼吸音很低，我們需要確定你兒子是不是氣癥狀，方便做腔式引流，緩解你兒子缺氧的危險。”許楓道。

病人母親連忙道：“醫生，你們隻要保住我兒子命就行。”

許楓點了點頭，然後讓趙玥安排病人母親簽署病重通知書。