第二百六十章腸梗阻

許楓迅速給孩進行昏迷分級，意識喪失對於各種刺激都沒有反應，生理反基本上也消失了。

生命特征不穩定，這是一個讓人頭疼的問題。

如果沒了呼吸或者心跳，心肺複蘇就行了，但是生命征不穩定，時有時無，這種況是不能做心肺複蘇的，會給帶來致命的傷害。

能用的隻有藥了，采用藥前，需要詢問家屬病人是否有病史或者是過敏史。

“你兒之前有高、冠心病之類的病史嗎？”

“沒有。”

許楓進搶救室，開始評估病人的昏迷況。

昏迷伴隨著不同的癥狀，提示有不同的疾病損傷或者是伴隨有肢癱瘓、瞳孔不等大以及病理反呈現等等。

伴隨著昏迷的瞳孔小，還有可能是中毒、腦幹出等等。

許楓給出的評估是深昏迷，沒有達到休克的地步，但是生命征依舊不平穩，屬於比較嚴重。

開病人眼睛，瞳孔擴大，這是有顱高的況。

顱高也是一個很嚴重的問題，一旦不及時糾正，就有可能發展為腦疝。

“二十的甘醇，250ml快速靜脈滴注，準備地塞米鬆備用，防止病人發生驚厥搐。”許楓一一指揮著。

搶救室頓時忙碌了起來，配藥的配藥，其他的則是各種監護儀還有醫療械的消毒和歸納。

“病人是不是有男朋友？一起睡過沒？”許楓問道。

“病人父母不清楚，但是病人自己說沒有。”宋平道。

許楓皺起了眉頭，腹部膨隆加上嘔吐，伴隨量出，這些都是考慮宮外孕、流產等癥狀的標準。

如果不能確定，會影響到後麵的診斷。

宮外孕不能沒有經過檢查就排除的，這是病人裏麵最常見，也是最容易導致嚴重後果的病癥。

隨著甘醇的滴注，病人逐漸清醒了過來。

“你記得自己為什麽來這裏嗎？”

“知道。”

“你知道自己的名字嗎？”

許楓開始判斷病人的意識狀態，孩一一回應，看起來是清醒了。

“現在這裏隻有醫護人員和我，你父母都在外麵，你能如實回答我一個問題嗎？”許楓認真道。

“醫生，你問。”

“你有男朋友嗎？”

“有。”

“去開過房嗎？”

“沒有，我們牽手都很，就是名義上的男朋友。”孩搖頭道。

“這關乎到你的生命，希你不要有瞞。”許楓嚴肅道。

“真的沒有。”

許楓選擇相信孩，如果說謊的話，也是害的自己，害父母。

“你這個腹痛痛了多久？”

“這周都在痛，我還以為是我姨媽來了，開始隻是作痛，後麵就越來越嚴重，然後肚子也開始脹起來了。”病人苦楚道。

許楓看了一眼病人的出生年月，“你的經期，你還記得嗎？”

“好像就是這麽幾天。”

“你這幾天有沒有吃過特別的食，或者是以前自己沒吃過的食？”許楓問道。

“沒有，我都是在學校食堂吃的，我是寄宿生出不了校門的。”

許楓點了點頭，然後拿起聽診，探聽病人腹部的況。

輕輕按，病人就喊了出來。

“疼！”

這種輕微的按都能引起這麽強烈的反應，許楓意識到問題很嚴重了。

聽診傳來的聲音，屬於很正常，初步判斷沒有腸梗阻，也沒有急腹炎。

“那你這幾天上廁所大號勤快嗎？”

“這幾天沒上過，基本上吃什麽吐什麽。”

許楓再次按了一下，發現病人腹部很，證明裏麵應該是氣。

一般來說，腹部膨隆的病人，腹直等都會繃起來，導致整個腹腔的都非常的張，甚至可以形板狀腹。

而這個病人孩的腹部是的，奇怪的是，許楓聽診沒聽到腸鳴音。

腸鳴音是腸道蠕的時候，腸腔氣和隨之流，產生一種咕嚕嚕的聲音。

正常況下，腸鳴音一分鍾應該有四五次，而且是規律出現，整個腹部都能聽到，尤其是餐後。

這個病人沒有腸鳴音，就證明腸胃已經沒有活了。

這個時候，許楓有些認可病人的說法了，並不是宮外孕。

宮外孕是不會影響到腸胃的，該吃吃，該喝喝。

難道是腸梗阻？

許楓想到了這個，至於急腹炎，病人沒有板狀腹其實也可以排除了。

可是一個十五歲的小孩，正是消化係統好的時候，一周前都是好好的，怎麽就突然腸梗阻了。

嘔吐也是腸梗阻的明顯癥狀，畢竟腸道過不去，隻能通過嘔吐排出外了。

“先做個腹部CT。”許楓需要盡快采取治療措施，後續再進行病因的溯源。

許楓看了一眼靜脈通道的滴注，手調試了一下速度，突然發現病人的手有點冰。

四肢冰冷！

“你今天喝水沒？”

“喝不下，一喝就吐。”

“進行鹽水補！”許楓喊道。

腸梗阻的病人，由於大量的嘔吐，胃腸本來就大量丟失，本就很缺水了。

病人又因為嘔吐的應激反應，導致無法飲水，隻會加劇人缺水的況。

缺水時間過長的話，會造神經損傷，甚至出現神經係統方麵的癥狀。

十五分鍾後，病人的腹部CT結果出來。

“許主任，病人確實是腸梗阻。”秦雪道。

“片子上有沒有其他問題，比如寄生蟲之類的？”

“沒有。”

“片子裏麵可明顯看到發生了擴張，能夠看到平麵。”秦雪道。

許楓點了點頭，這就是最典型的腸梗阻CT表現，排除了寄生蟲繁，那基本上就可以確診為麻痹腸梗阻了。

確診是一回事，許楓還需要判斷病因，不然治好了，病人還會複發的。

腸梗阻聽上去隻是腸道堵塞而已，其實它本質上是屬於外科急腹癥之一，嚴重的時候可以發水電解質和酸堿失衡，迅速導致死亡。

許楓出去跟家屬說了況，家屬表示不敢相信。

“我兒腸子怎麽會堵起來，是不是學校東西不幹淨？”病人父親看向班主任。

班主任連忙擺手，“我們平時都是吃學習食堂了，而且現在最幹淨的肯定是學校食堂，要是有人弄虛作假，出了事，整個學校領導層都要下課的。”