第二百七十八章賭上職業的拔管

許楓安排著醫囑，這時，病人突然再次劇烈掙紮起來。

“怎麽回事？”

許楓連忙看向病人，就看到病人大口息著，呼吸急促，甚至神誌、意識都開始出現模糊。

這讓許楓有些不解，重度水和低鉀癥都扭轉過來了，況也穩定了，怎麽突然又出現意識模糊了。

“靜推二十毫克甲強龍。”許楓下達指令道。

“許主任，病人的氧下降到百分之六十了！”監測的實習生喊道。

秦雪臉大變，這可是比接手的時候，病人的氧還要低啊！

許楓等待著甲強龍靜推完畢，然後盯著監護儀，半分鍾過去，氧依舊沒有任何的變化，甚至還在下降。

“許主任，呼吸窘迫，藥緩解無效！”

許楓連忙拿起聽診，開始聽病人肺部的況。

跟之前的囉音不同，現在病人的肺部居然變了幹囉音，呼吸音也變了。

之前是呼吸音幾乎不可聞，但是雙肺有明顯的囉音，當時被提示是急的肺水腫，隻不過後麵排除了。

但是現在聽出的結果完全相反，病人的雙肺散於幹囉音，呼吸音雖然還是比較弱，但是有規律增長。

“病人出現皮下氣腫了！”秦雪道。

許楓看向病人的部，正在以眼可見的速度，鼓起一個又一個小泡，許楓按了一下，氣腫便移起來。

這是由於氣在力的作用下，能夠在皮下組織移。

“準備心肺複蘇！”

“滴滴！”

監護儀開始報警，病人的心電圖直接變了一條直線，心率歸零，出現心髒驟停了。

許楓直接丟下聽診，雙手叉開始進行外按。

控製著按的深度，保證每一次恰好不損傷肋骨，又能起到最好的按效果。

秦雪在一旁認真觀察著，每一次看許楓的心肺複蘇，都覺自己被打開了一扇窗，裏麵充滿著知識的味道。

一分鍾後，病人的心電圖再次出現波。

“許主任，這次病人的突發意識障礙和心髒驟停，會不會跟心衰有關？”

“你先說說你的想法。”許楓也在思考這個問題，暫時沒有定論。

秦雪理了一下思緒，“病人的征是符合心源休克的四個典型癥狀，首先就是低，第二個就是病人有組織低灌注的表現，比如皮冷等，第三點就是病人有明顯的流力學障礙，最後一點就是代謝酸中毒和低氧癥。”

“說的不錯。”

“那是不是我的診斷對了？”秦雪開心道。

許楓搖頭道，“不對，你的思緒很正確，但是忽略了一點。”

秦雪有些不解，自己忽略了什麽，基本上能考慮到了，自己都考慮了。

“忽略了什麽？”

“力學障礙！”

秦雪愣了一下，猛然反應過來。

在病人氧飽和度急劇下降，無法維持正常氧合的時候，自己曾提高呼氣末正。

而呼氣末正的況下，病人腔的力會迅速增高，這就導致病人的回心量減，從而出現心排量減。

進而病人的也會下降，通過泵功能的減弱，影響整個循環係統的流力學。

也就是說，病人的心衰反應，很有可能就是自己之前搶救措施導致的不良反應。

這讓秦雪有些愧起來，也知道會出現不良反應，但是自己最終診斷的時候，下意識的忽略了這一點。

秦雪還想問什麽的時候，許楓上前拔掉了病人的氣管管。

所有人愣住了，病人都呼吸困難了，這個拔管是什麽作？

缺氧發生時，隨時可能致死的，必須時刻保持通氣。

氧氣不足，會導致腦組織出現不可逆的損傷，甚至是死亡。

“準備穿。”許楓沒有解釋。

一次穿包被護士送了過來，許楓開始進行穿。

“秦雪，宋平，你們兩個固定好病人，別讓病人掙紮。”

雖然病人已經是被束帶束縛住了四肢，但是穿的作要求準，必須保證病人不能彈，否則稍有不慎都有可能刺穿腔的髒組織。

腔裏麵的可都是要命的，肺、心髒這些都在腔。

秦雪又喊了幾個男實習生，眾人將病人固定好。

許楓立刻進行穿，速度極快。

兩分鍾後，許楓完了穿刺，然後進行腔閉式引流，上呼吸機。

病人的呼吸況改善，氧開始穩步上升。

“許主任，這是什麽況？”秦雪有點看不懂。

病人神誌模糊、呼吸困難，氧更是隻有百分之六十左右，雙肺呼吸音也有變化，讓秦雪自己來的話，秦雪會直接選擇沙丁吸，然後開通靜脈通道，立刻靜推氫化可的鬆，再轉氨茶堿靜滴。

可是許楓直接放棄了藥治療，直接選擇了氣管管，這個舉是很冒險的。

“看不出來？”許楓詫異的看著秦雪。

秦雪回想了一下許楓的急救措施，口而出，“氣！”

隻有這個病，才能說得通許楓剛才拔管的作。

因為氣管管、機械通氣這些輔助手段，都有一個絕對的忌癥，那就是氣。

氣配合氣管管會讓病人的呼吸窘迫更加嚴重，隻會加速病人的死亡速度。

秦雪額頭開始出現汗滴，這要是許楓沒來，讓自己作，這個病人就會被自己的作失誤致死。

這也側麵說明了許楓的牛，這換做任何一個醫生都要考慮一下的。

畢竟糾正嘔吐、低鉀癥以後，病人的酒酮癥酸已經改善了不，這個時候突然出現了氣，就會很莫名其妙，任何醫生都不會往氣方麵考慮。

加上病人的氣太急了，如果診斷不及時，猶豫太久，即便救回來，病人也會有不可挽回的後癥。

這些，都足以說明許楓的牛和果斷，能夠在看出病的第一時間，然後做出決策。

許楓也是在第二次查的時候，發現了皮下氣腫，這也是氣的典型表現之一。

拔管這個事，即便許楓確定診斷，也是很冒險的行為。

一不小心，就是職業生涯沒了，即便他是天才醫生。