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《從1981年衛校開始》第74章 X光片無骨折線

其實事發展到這一步,也是出乎陳棋的預料。

他不過是提醒了一個病人,指出了一個開放骨折,其實就是很簡單的事,怎麼搞到現在連整個科室都轟了?恐怕整個醫院都要傳遍了吧?

而且他有點委屈,心想你們這麼一群大大小小的醫生難道眼睛都瞎了不

這麼明顯的頭部外傷史、皮下瘀痕班,連熊貓眼特征都有、腦脊都通過鼻腔流出來了,怎麼還不知道這是顱底骨折了?

好,就算你們原本沒想到,現在事都鬧到這一步,他都提醒了,怎麼還沒有反應過來?

這讓陳棋都有點百思不得其解,面對李俊氣勢洶洶的指責,他也有點不淡定了,連退回學校的話都說出來了,那必須要把話說清楚了。

金來法主任也是皺皺眉頭,對這個新來的實習生很不滿意。

“這位同學,你既然這麼篤定,那就說說你的理由,我們搞臨床工作的人,凡事一定要事實求是,千萬不要捕風捉影,在沒有事實依據之前胡評論。”

這話,多麼明顯的指責了。

朱火炎還是冷眼旁觀,準備看好戲。

而蘭麗娟他們幾個同學,這時候看向陳棋的眼神中,都有藏不住的擔憂。

陳棋輕咳了一聲,盡管心不滿,但表面上還是認真地說道:

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“各位老師,其實要判斷有沒有顱底骨折,最好的依據就是病人鼻腔里面流出來的到底是鼻涕還是腦脊對不對?”

朱火炎點點頭:“是這個道理,可是你怎麼判斷呢?滴幾滴鼻涕到紗布上的實驗可不夠。”

陳棋繼續解釋道:

“眾所周知,鼻涕大部分是由鼻腔黏中的一種杯狀細胞,分泌出很多黏蛋白,黏蛋白釋放到細胞外面時大量的吸收水分,從而形鼻涕,那麼肯對是不含糖的。

而腦脊主要是從側腦室中的脈絡叢產生,需要給給腦和脊髓輸送營養,所以分中就包括了糖、腺苷氨酶、蛋白等等,正常的葡萄糖正常值為2.5-4.4mmol/L。

那麼我們只要做個很簡單的實驗,拿一張尿糖試紙來,測一下葡萄糖含量就可以了。”

陳棋這說得有理有據,口而出各類醫學專有名詞,一下子將病房里的眾多大佬給鎮住了。

大家你看看我,我看看你,覺得這話似乎有道理呀,難道真被這小子發現了一個骨折?

李俊當然不服氣了,但他是要一個說法,當然要給別人一個自證清白的機會,于是氣呼呼沒吭聲。

一個小醫生急匆匆就拿來了一張尿糖試紙,親自取了病人的“鼻涕標本”,然后用試紙一測。

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大家的頭都了過去。

不到5分鐘,結果就出來了,這個“鼻涕”里面的確含有葡萄糖分,這下病房里的不醫生都開始議論紛紛了。

顯然,鼻涕里是不可能做出葡萄糖來的。

李俊忍不住了,大聲反對道:“這也太武斷了,就憑這麼一張試紙?萬一病人的糖高呢?”

金來法也眼神

“的確很難通過這個尿糖實驗來下定論,就算這個不是鼻涕,萬一是中耳炎引起的炎分泌呢?那也可以沒出葡萄糖來。”

朱火炎沉默不語,覺聽起來雙方都有道理。

李俊這時候又嚷道:“這個病人院的時候拍過頭顱X片,我現在去拿來,請幾位主任會診一下,有沒有骨折,影像片子才是金標準。”

陳棋趕話道:“X片拍到顱骨骨折的可能只有50%,而且拍攝位置很重要,所以還是將CT片拿來,那個看得最清楚。”

現在的醫生都輕咳了幾聲。

金來法無語地說道:“CT機?我們醫院怎麼可能買得起CT?現在我們海東省只有海醫大附屬一院才有一臺CT,還是今年剛剛進口的。”

陳棋一拍腦門,瞬間所有的一切都想通了。

怪不得越中人民醫院的這群外科醫生們,連個最基礎的顱底骨折臨床表現都不知道,原來是因為缺乏CT,國的外科還沒有研究到這一步,也沒有相關文獻問世。

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沒有CT就沒辦法確診,那麼臨床上大量的顱骨骨折就沒辦法鑒別,更何況是這種骨折。

怪不得大家都不知道熊貓眼就是顱前窩骨折的特征表現。

李俊來去神速,不一定會兒就拿著一張X膠片進來了:“朱主任,金主任,你們看,這就是患者院時拍的X片。”

一群醫生馬上以朱火炎為中心,對著窗口的亮開始研究起片子來。

病人和丈夫也是眼地看著,心里別提有多張了。

至于窗戶外的病人,看著一群白大褂對著一張X片評頭論足,那眼神中都充滿了神圣的敬畏,瞧瞧,什麼知識分子?

別人瞧得熱鬧,陳棋卻有些麻爪了。

顱骨骨折,前世最先進的X片能拍出來的也不超過30%,更何況是1981年那種最老式的CR機?

幾個科室老專家一會診,瞧了半天,也沒有瞧出骨折線來,朱火炎將片子遞給了陳棋:

“這是患者院的X片,你自己瞧瞧。”

陳棋一拿到片子,仔細一眼就知道要糟,果然不出他所料,X片上本就沒有任何骨折線的痕跡,無論看幾遍,都是正常的頭顱影像。

李俊冷哼一聲:

“這位同學,現在你還有什麼話講?做再多的小實驗那都是花拳秀,我們外科最講究的就是影像診斷,這片子你也看了,現在還有什麼話說?”

他是真松了一口氣,這下好了,自己是清白的,水平是可靠的,診斷是正確的,那麼所有力就都在陳棋這邊了。

面對醫生、病人、圍觀群眾不信任的眼神,陳棋一聲嘆息,舉了舉手:

“朱主任,金主任,李老師,我剛剛說了,正常的X片能拍到顱骨骨折線的機率小于30%,而且拍片的時候有一定的位要求,所以我申請重新再拍一次X片,我親自作。”

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