當前位置: 半夏小說 都市爽文 從1981年衛校開始 第89章 陳棋的診斷依據

《從1981年衛校開始》第89章 陳棋的診斷依據

郭院長他們也不急,喝著茶聊著天,一邊等著大病歷送進來。

大概半個小時后,張軍就敲敲門進來了,手里還拿著一份剛剛寫完的大病歷。

齊大民見張軍進來了,便問道:“你寫完了?”

“報告齊科長,我都的大病歷和首診病程記錄都寫好了,請幾位老師過目。”

齊大民接過鐵夾子,順手遞給了坐在中間的郭院長。

郭院長也不客氣,打開病歷就翻看起來,到底是大學生,書寫規范、筆跡清晰、條理分明,的確是有兩把刷子的。

郭院長一邊點頭,一邊翻看,直到翻到診斷一頁的時候,手和眼睛都停住了。

“小張同學,你的診斷是膽管癌,是吧?”

張軍張地咽了咽口水:“是的,郭院長。”

“哦,那說說你的診斷依據是什麼?”

“我主要的診斷依據是據B超單來的,患者有肝膽管擴張、膽囊空虛、膽總管上段組織影,但是肝外膽管口徑正常,這基本可以判斷為是肝門膽管癌,而且已經是中晚期了。”

郭院長笑笑沒說話,反而是將病歷遞給了旁邊的齊大民,示意大家傳閱一下。

就在金培林最后一個看完大病歷,還沒來得及夸獎幾句張軍的時候,陳棋也敲門進來了。

“郭院長、齊科長、朱主任、金主任,我的大病歷寫好了。”

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齊大民點點頭:“你先旁邊坐一會兒。”

郭院長拿到陳棋的大病歷,首先目的就是那手漂亮的鋼筆字,筆鋒剛勁有力,這讓他看了心里直點頭。

整個大病歷寫下來,較之張軍的更詳細,但真要打分,兩人的分數也差不多。可是張軍是大學生,陳棋是中專生,如果兩人分數一樣,其實也是張軍先敗了。

郭院長沒發表意見,直接翻到了診斷一頁,然后眼睛一亮:

“小陳同學,你診斷為是肝門膽管狹窄,膽管炎?”

這話一出,瞬間就引起了辦公室里眾人的興趣,大家本來有沉悶的心一下子就活躍起來了。

因為陳棋和張軍兩人的診斷完全不同,那就代表這注定不是一盤和棋,肯定有一個人要輸得徹徹底底,那就有好戲看了。

張軍聽到陳棋這個診斷也有點詫異:

“陳棋,你沒看到B超單上說膽總管上段有個組織影,這麼明顯的一個腫瘤啊。”

郭院長將病歷隨手又遞給了旁邊的齊大民,也笑咪咪地問道:

“對呀,這麼大一顆東西放在那兒,你怎麼就排除掉了?再給你們看兩個檢查報告,這是病人上午在門診做的,結果剛剛送來的。”

郭院長遞過來兩張紙,

一張是B超造影報告單,提示左右肝管分叉管腔狹窄,造影劑注后肝總管可見一大小為2.7cm*1.4cm的團快。

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另一張是X片報告,提示肝門膽管重試狹窄,其上肝膽管廣泛擴張,膽總管及胰管無狹窄及擴張。

張軍看了以后更是一臉得意,覺他的診斷穩了。

而陳棋看后,只是輕輕將兩張報告單放在了桌上,臉上并沒有沮喪的表

郭院長一臉玩味地看著陳棋,微笑著問道:

“怎麼樣,兩位同學看到這兩個報告后,需不需要修改一下自己的初步診斷?”

張軍堅定地搖了搖頭:“這兩張報告單更印證我的診斷是正確的,不用改了。”

陳棋笑了:“對,這兩張報告單也讓我更加堅定了排除惡腫瘤的診斷。”

郭院長向后靠在椅子背上,看了看室的眾多醫生問道:“來,你們都說說,你們更贊同哪一種診斷?”

李俊第一個站了出來:“郭院長,我贊同張軍同學的診斷,這是非常明顯的占位,而且還在肝門,惡腫瘤的可能最大。”

其他幾個年輕醫生也是點點頭,顯然大家都認為贊同張軍的診斷。

郭院長又看了看幾個老資格醫生:“老齊,老朱,還有金主任,你們都說說看嘛,今天就當是科室病例大討論。”

齊大民是科出,看了幾張報告單和大病歷上的檢檢查結果,傾向于是膽管癌。

朱火炎仔細看了一下幾張報告單,又看了一眼陳棋,顯然,他是傾向于陳棋的診斷,但因為陳棋還沒有說出自己的診斷依據,所以他沒有開口支援。

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金培林則是默不作聲,幾個大佬在,他這個小小科主任就不要太過表現了。

郭院長看到辦公室里眾人的意見都傾向于張軍,便笑呵呵地說道:

“小陳同學,看到了吧,大伙的診斷都認為是膽管癌可能大,你偏要說是普通膽管炎,那你說說你的診斷依據。注意哈,不要信口開河,我們醫生一定要抱著實事求是的態度。”

陳棋輕吐了一口氣,做為前世的肝膽外科醫生,他自信自己的診斷不會錯,畢竟膽管癌他以前可是接手過太多了。

“郭院長,幾位老師,我是從這幾個角度去判斷的。

一個是患者臨床表現不符,他沒有黃疸,無論是化驗單結果,還是本人臉,都沒有提示黃疸,另外病人還沒有皮重下降,消化不良以及上腹不適等癥狀。”

陳棋開始說自己的診斷依據了,辦公室里迅速安靜了下來。

大家都是專業醫生,雖然心有傾向,但也明白兼聽則明的道理。

張軍有心反對,想說不是每一個膽管癌都會有以上臨床表現的,但他忍住了,別人在匯報病他去打斷,無論是對是錯,都會給領導留下一個壞印象。

陳棋不管各人的心思,順著自己的思路說了下去:

“另外,郭院長剛剛給的兩張單子上面提示,如果是癌癥,卻沒有肝轉移及伴發病變,也沒有發現管侵犯等現象,肝門淋結也沒有發生腫大,因此炎癥病變不能排除。

還有一個依據,就是檢單上的腫瘤指標,大家看,糖類抗原19-9是正常的。所以是一個膽管狹窄,一個組織影就說是惡腫瘤,我覺得可能不大。”

這話一出,所有人都開始沉思了。

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