手開始了。

陳棋有一種覺，覺這個病人沒有反流膽管炎那麼簡單，或許這是一位前世肝膽胰外科醫生的直覺吧。

可惜鑒于輔助檢查手段的缺乏，他也沒有證據，只能將自己的直覺告訴了朱主任：

“朱老師，我總覺不對，患者8個月前的手，只是知道有梗阻黃疸、膽總管遠端不通，但整個病歷都沒有注明梗阻的原因是什麼，到底是哪個臟發生了病變導致。”

朱主任聲音清淡地問道：“你的懷疑是什麼？”

“我懷疑膽總管旁邊的肝或胰臟，會不會發生什麼占位病變？”

旁邊的沈哲民聽到后嘶地倒吸了一口冷氣

陳棋這個觀點，那幾乎就是將8個月前上于縣醫院的診斷完全推翻了。

同時，如果這個占位診斷真立，那今天這臺手恐怕要翻車了，本不是越中這種地區級別的醫院能做的。

無論是肝臟還是胰臟，一般的普外科醫生真不想到，因為這意味著手難度倍增長，稍有不慎就是一個病人當場死在手臺上。

況且這還是個副縣長，涉及到員的，都要重視加重視。

換了是沈哲民自己的助手或者學生，這時候他肯定要發飆罵胡說八道了。

朱火炎只是淡淡看了一眼陳棋，聲音一如既往地冷冷問道：

“你的建議是什麼？”

“手切口放大，腹探查，目標不局限于膽管。”

沈哲民一聲不敢吭，心里又罵開了。

手室里的眾人也都看向了朱主任，當然大家都在心想，這個陳棋要吃排頭了，破例讓他當個助手還這麼唧唧歪歪的。

誰知道朱火炎一把接過手刀，頭也不抬地對著手室眾人說道：

“那今天咱們就來次徹底的探查，將病因找到，省得再做第三次手。”

嘶~~~~

手室里的眾人又是倒吸一口涼氣，這位著名的“冷面閻王”什麼時候這麼好說話了？

這下大伙兒的眼神看向陳棋都帶著同，你說明明有這麼牛的一位老師，卻還是被發配去了“邊疆”，這得有多倒霉呀？

陳棋自己卻沒有多在意別人的眼神和看法，手的時候醫生腦子都得是在飛快運轉的，同時要讓手速跟得上腦速，哪有什麼時間考慮別的。

朱主任也不再多說什麼，對著病人右上腹直接來了一個反L形切口，開始腹探查。

沈哲民和陳棋連忙拿起手械，做好輔助工作，不一會兒，手室里只剩下沈哲民的聲音，方便助手用紙筆記錄手過程。

“無腹水，大網上未見癌結節……”

“肝澤棕紅，表面，無魚樣結節，排除肝癌……”

“膽腸吻合口狹窄，膽總管外徑約1.8cm，肝十二指腸韌帶左右緣均為腫大的淋結團，嘶……”

沈哲民原本平靜的聲音，一下子發抖了，像牙痛一樣嘶地一聲，目看向了對面二助位置上的陳棋，心想真讓這小子的烏猜著了。

同時，看到這些異常腫大的淋結，朱主任的眼中寒也是一閃而過。

異常淋腫大，發生了淋轉移是癌癥非常常見的轉移途徑之一，

通常況下，癌細胞可以落下來侵到淋管當中，隨著淋可以到達局部的淋結，形淋結的轉移癌變。

著看到了腫大的多發的淋，也就預示著哪里有“惡腫瘤”的存在，并且已經發生了轉移，一旦轉移，那幾乎都是中晚期。

這是醫生最不愿意看到的一幕。

陳棋離得近，年輕人視力更好，一看到這麼多腫大的淋結，甚至已經形了團，就曉得今天這場手輕易下不來臺了。

剛才已經初步探查過肝臟沒問題，膽囊在之前的手里已經摘除，那麼得癌最大的可能臟就剩下一個。

胰臟！

胰腺癌，江湖人稱“癌中之王”

從生存率上來說，胰腺癌的5年生存率只有5%左右，是所有癌癥里面最差的，就連人人談之變的肝癌5年生存率還有12%左右。

沈哲民看了看臉一片鐵青的朱主任，咽了咽口水：

“主任，這手還要做下去嗎？”

朱火炎這時候眼可見已經是滿頭大汗了。

陳棋還有點奇怪，心想這位老朱同志平時淡定的，頗有泰山崩于前而不變的大將風度，今天怎麼突然張了？

這真要是胰腺癌，責任也不在于他呀，出問題的也是誤診的上于縣醫院，至于嗎？

見他沒有回應，手室眾人都看了過來，陳棋不得不在旁邊小聲提醒道：

“朱老師？”

朱火炎這時候才冷冷說道：

“先去跟家屬勾通一下，就說胰腺癌的可能很大，手難度很高，危險很大，問問他們的意見，是繼續做還是關腹？”

沈哲民一聽，點了點頭：“我去說！”

手室外，應副縣長的家屬全部都等著，除了妻子，還有一大堆兒子媳婦、兒婿

沈哲民從手室走出來，門一打開，家屬迅速就圍了上來，一個個都是表張：

“大夫，我家老頭子況怎麼樣了？手怎麼這麼快？”

“醫生，我爸沒事了吧？”

沈哲民了手，示意大家保持安靜，這才說道：

“病人的況不是很理想，我們開腹探查后發現在肝門發出現了大量的腫大淋結團，現在最大的可能就是胰腺發生了腫瘤，而且是惡的。

現在我們需要征求你們家屬的意見，手是不是繼續做下去？做下去的話雖然有一定機率功切除，但最大的可能是會下不了手臺，這個要你們家屬確定下來。”

老太太一聽就哭了：“不做了不做了，這手我們不做了。”

突然旁邊的大兒子喊道：

“媽，我們得試試呀，明年我就要副科干部的關鍵時刻了，沒有我爸的關系可不行！”

二兒子也跳了出來：

“就是，媽，我調到地區財政局的人事關系還在辦理當中，小妹升副校長還沒有確定下來，沒有咱爸可不行！”

家屬一下子七八舌議論開了。