時昱覺得看小笨蛋吃飯做飯很有意思,郁了一天的心得到疏解,于是決定每天空教姜笙一道簡單的家庭菜。
第二天姜笙還未走到辦公室,就看見實習生祝嘉嘉風風火火跑過來找。
姜笙看到也很詫異,剛從學校畢業的祝嘉嘉是院里領導安排帶的實習生,前段時間請假了,姜笙估計會很長一段時間見不到,結果這人現在就出現在面前。
祝嘉嘉:笙笙姐,我已回院了,接下來還是跟著你干,你可別嫌棄我啊,我回家這幾天可想你了,恨不得馬上回來。
姜笙比祝嘉嘉大不了兩歲,也不姜笙其他的,一口笙笙姐的熱乎。
姜笙:行啊,今天有一臺特殊手,準備一下跟著我進手室看作,再寫一篇后總結。
說完便去辦公室換上白大褂帶著祝嘉嘉查房去了。
姜笙不喜歡給實習生講太多的書本上的知識,總是直接客觀的帶人進手室,讓人直接現場看作,然后下手室再提問或寫總結報告。
相比其他醫生,很多實習生愿意跟著姜笙,姜笙人長得漂亮格好,專業能力強,站在手臺上游刃有余,帶實習生的方式也別一格。
醫院實習生有一個大群,是實習生們自己建立的,群名“想做姜醫生實習生的一天”,群里每天嘰嘰喳喳的討論著姜醫生,同時向祝嘉嘉發來一波波羨慕的眼。
查完房的姜笙把祝嘉嘉領進辦公室,從屜里拿出一張病歷單讓分析。
這是一個染角疾病。
‘這個患者之前看是邊緣角潰瘍,免疫的,用電激素肯定好了,但是沒想到用藥后沒好,還加重,已經快累及瞳孔了。
高度懷疑是細菌染,這種況不可能是病毒,更不可能是阿米。病毒有反復發作病史,而且癥狀也不是這樣,也不會發展這麼快,阿米需要一個長期的發病史,角病變也不能是潰瘍的。一般真菌染怎麼也要5-7天才有一點病灶,要發展到這麼大的范圍,至10天以上。
先立即瓣下沖洗,做培養,同時做膠原聯,控制染,并增強角瓣抵抗力,防止進一步溶解。
沖洗治療后,前兩天況比較穩定,加上用藥,后四一天視力恢復0.4,病灶穩定。
后第三天開始,視力0.03,局部病灶穩定,但是發現瓣下彌漫顆粒渾濁!典型的DLK表現,所以,立刻增加激素用量,典必殊一小時一次,左氧一小時一次。
一周明顯好轉,視力恢復0.6。但是下方周邊一直不愈合,還順時針擴大,用了不修復的藥也無效。
做前街OCT顯示瓣下增厚,支持上皮植。
染已經控制,炎癥穩定,立即上皮清除。
后恢復很快,上皮很快愈合,出院前視力恢復0.8。
兩周后復查角上皮完整,無上皮植,視力0.8+,有3D多散。’
看完祝嘉嘉問道“潰瘍患者做聯,是用9mm的圈,還是用跟潰瘍等直徑的圈?能量應該跟圓錐用的能量不同吧?”
姜笙在圖片給指出“目前是跟圓錐角模式完全一樣,一定要大于潰瘍面,周邊加固也十分必要。”
姜笙又給解釋“膠原聯起到了較好的作用,既能控制染,又有利于防止角瓣溶解。可能有人認為這個病例也不能排除局部染為主,通過聯和用藥得到控制,又轉化了DLK。但是第一次沖洗時值床比較,沒有潰瘍況,還是支持免疫反應。”
“好的,笙笙姐,記下了。”
上午做完手,剛回到辦公室,就看見寧醫生著兜在辦公室等著了。
姜笙打開保溫杯喝了一口水,也沒問,只是看著他。
“笙笙,葉蓁給你說了我們倆分開得事麼?我想知道一年前為什麼決絕得說分手?”
對于這件事,姜笙是知道的,但不贊同葉蓁的做法。
姜笙沉默了一會,“知道,但的我不清楚。”
“到底是為什麼?明明前一晚我們還好好的,第二天一醒就不見人了,怎麼也找不到,后來我去y國出差一年,怎麼也聯系不上。”
“你媽媽找過幾次葉蓁,決定離開是因為你在夢里一個人的名字,不止一次,是很多次。”
“人的名字?”寧醫生不可置信的說道。
“是,這是蓁蓁親口告訴我的。”
寧醫生本來還想問更多,奈何姜醫生被其他醫生走了。
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